Platelet transfusions in preterm infants: current concepts and controversies - a systematic review and meta-analysis

Autor: Helena Sofia Santos Ribeiro
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2023
Předmět:
Druh dokumentu: Dissertação
Popis: Propósito: As transfusões de plaquetas (PTx) são a principal abordagem no tratamento da trombocitopenia neonatal, uma alteração hematológica comum que afeta os recém-nascidos, nomeadamente os pré-termo. No entanto, é notória a falta de evidência científica sobre as consequências clínicas associadas às transfusões de plaquetas e se estas proporcionam benefício clínico ou dano. O objetivo da presente revisão sistemática e meta-análise é avaliar a associação entre PTx em recém-nascidos pré-termo e mortalidade, hemorragia major, sépsis e enterocolite necrotizante (ECN) em comparação com não transfundir ou usar diferentes limiares de contagem plaquetária para transfusão. Métodos: Foi realizada uma ampla pesquisa eletrónica em três bases de dados em dezembro de 2022. Foram incluídos estudos controlados aleatorizados, coorte e caso-controlo de recém-nascidos pré-termo com trombocitopenia que: (i) comparavam a transfusão de plaquetas com não-transfusão, (ii) avaliavam o limiar de contagem plaquetária para transfusão ou (iii) comparavam a administração de uma única PTx com múltiplas PTx. Foi feita meta-análise para avaliar a associação entre PTx e mortalidade, hemorragia intraventricular, sépsis e ECN e, na presença de heterogeneidade substancial, foi realizada uma análise de sensibilidade leave-one-out. Resultados: 625 resumos e 50 artigos completos foram analisados, identificando 18 reports de 13 estudos elegíveis. A análise qualitativa dos estudos incluídos revelou resultados controversos, uma vez que vários estudos mostraram uma associação entre PTx em recém-nascidos pré-termo e um maior risco de mortalidade, hemorragia major, sépsis e NEC, enquanto outros não apresentaram uma relação significativa. Os resultados da meta-análise sugere uma associação significativa entre PTx e mortalidade (RR 2,4, IC 95% 1,8 - 3,4; p
Purpose: Platelet transfusions (PTx) are the principal approach for treating neonatal thrombocytopenia, a common hematological abnormality affecting neonates, particularly preterm infants. However, evidence about the outcomes associated with PTx and whether they provide clinical benefit or harm is lacking. The aim of this systematic review and meta-analysis is to assess the association between PTx in preterm infants and mortality, major bleeding, sepsis and necrotizing enterocolitis (NEC) in comparison to not transfusing or using different platelet count thresholds for transfusion. Methods: A broad electronic search in three databases was performed in December 2022. We included randomized controlled trials, cohort and case control studies of preterm infants with thrombocytopenia that: (i) compared treatment with platelet transfusion vs. no platelet transfusion, (ii) assessed the platelet count threshold for PTx or (iii) compared single to multiple PTx. We conducted a meta-analysis to assess the association between PTx and mortality, intraventricular hemorrhage (IVH), sepsis and NEC and, in the presence of substantial heterogeneity, leave-one-out sensitivity analysis was performed. Results: We have screened 625 abstracts and 50 full texts and identified 18 reports of 13 eligible studies. The qualitative analysis of the included studies revealed controversial results as several studies showed an association between PTx in preterm infants and a higher risk of mortality, major bleeding, sepsis, and NEC, while others did not present a significant relationship. The meta-analysis results suggest a significant association between PTx and mortality (RR 2.4, 95% CI 1.8 - 3.4; p
Databáze: Networked Digital Library of Theses & Dissertations
Externí odkaz: