Abordagem ao tratamento cirúrgico na Doença de Crohn: Revisão Bibliográfica

Autor: António José Vieira Neto
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2023
Předmět:
Druh dokumentu: Dissertação
Popis: Introdução: A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crónica, capaz de afetar qualquer porção do trato gastrointestinal. Apesar da evolução das terapias biológicas, uma grande percentagem dos doentes com doença de Crohn irá necessitar de pelo menos uma intervenção cirúrgica ao longo da sua vida. Assim, este trabalho pretende fazer uma revisão ao tratamento cirúrgico da DC, abordando as indicações e técnicas cirúrgicas, bem como a orientação dos doentes nos períodos pré e pós-operatório. Métodos: Para a realização desta revisão bibliográfica procedeu-se a uma pesquisa na base de dados PubMed/MEDLINE com os termos ""Crohn Disease/surgery"[Mesh] AND (Treatment OR Indication OR Recommendation OR management)". Dos 524 resultados obtidos selecionámos 31. Adicionalmente, foram adicionados artigos referenciados nos da pesquisa inicial, perfazendo um total de 56 artigos utilizados na elaboração desta revisão bibliográfica. Resultados/discussão: A abordagem cirúrgica da DC é um tema em constante evolução, fruto da complexidade da doença e do desenvolvimento de novas técnicas. A evidência científica suporta cada vez mais o papel da cirurgia em fases precoces da doença, seguindo uma abordagem "top-down". Novos estudos têm permitido o desenvolvimento de abordagens menos invasivas de tratamento. Novas técnicas anastomóticas, como a Kono-S, têm revelado um papel importante na diminuição da recorrência de doença pós-resseção cirúrgica. Algumas questões, como o papel da mesenterectomia contemporânea à resseção ileocecal, continuam em investigação. Conclusão: Numa era marcada pelo progresso no tratamento médico, nomeadamente nos tratamentos biológicos, podemos concluir que o tratamento cirúrgico continua a desempenhar um papel relevante. Assim, é importante investir na investigação deste tema, permitindo assim fornecer opções de tratamento eficazes, com suporte científico e capacidade de melhorar a qualidade de vida dos doentes afetados.
Introduction: Crohn's Disease (CD) is a chronic inflammatory bowel disease, capable of affecting any part of the gastrointestinal tract. Despite the evolution of biologic therapies, a large percentage of CD patients will require at least one surgical intervention during their lifetime. Therefore, this work aims to review the surgical treatment of CD, addressing indications and surgical techniques, as well as patient orientation in the pre and postoperative periods. Methods: To carry out this bibliographic review, a search was performed in the PubMed / MEDLINE database with the terms "Crohn Disease / surgery" [Mesh] AND (Treatment OR Indication OR Recommendation OR management). Of the 524 results obtained, 31 were selected. Additionally, articles referenced in the initial search were added, totaling 56 articles used in the preparation of this bibliographic review. Results/discussion: The surgical approach to CD is a constantly evolving topic, due to the complexity of the disease and the development of new techniques. Scientific evidence increasingly supports the role of surgery in early stages of the disease, following a "top-down" approach. New studies have allowed the development of less invasive treatment approaches. New anastomotic techniques, such as Kono-S, have shown an important role in reducing the recurrence of postoperative surgical disease. Some questions, such as the role of concurrent mesenterectomy to ileocecal resection, remain under investigation. Conclusion: In an era marked by progress in medical treatment, namely in biological treatments, we can conclude that surgical treatment continues to play a relevant role. Thus, it is important to invest in the research of this subject, thus allowing to provide effective treatment options, with scientific support and ability to improve the quality of life of affected patients.
Databáze: Networked Digital Library of Theses & Dissertations
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