Red blood cell distribution width predicts myocardial infarction and mortality after vascular surgery - A prospective cohort study

Autor: Francisca Vieira da Silva Caldeira de Albuquerque
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2021
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Druh dokumentu: Dissertação
Popis: Introdução: Os parâmetros hematológicos, nomeadamente o coeficiente de variação da amplitude de distribuição dos glóbulos rubros e o desvio padrão da amplitude de distribuição dos glóbulos rubros, têm demonstrado em vários estudos uma forte correlação com eventos cardiovasculares adversos major e morte após cirurgia. Este estudo tem como objetivo investigar a associação entre os parâmetros hematológicos no pré-operatório e a ocorrência de eventos adversos no pós-operatório, incluindo enfarte do miocárdio e mortalidade. Métodos: Todos os doentes adultos submetidos a cirurgia vascular arterial eletiva desde Janeiro até Abril de 2015 num hospital universitário foram incluídos neste estudo coorte observacional prospetivo. O outcome primário foi morte após 30 dias desde o dia da cirurgia. O outcome secundário foi enfarte do miocárdio após 30 dias desde o dia da cirurgia. Resultados: Na análise univariada de mortalidade, a prevalência de fibrilação auricular, doença renal crónica e estado funcional dependente foi superior em doentes falecidos. Após a análise multivariada, a idade (OR ajustado de 1.08, 95%CI 1.01-1.15, p=0.027) e o desvio padrão da amplitude de distribuição dos glóbulos rubros (OR ajustado 1.08, 95%CI 1.01-1.16, p=0.032) subsistiram como fatores independentes de mortalidade. Na análise univariada de enfarte do miocárdio, a prevalência de diabetes, doença renal crónica, estado funcional dependente, estado físico ASA IV e medicação com insulina foi mais elevada em doentes com episódio de enfarte no pós-operatório. Na análise multivariada de enfarte do miocárdio, o estado funcional dependente (OR ajustado de 4.8, 95%CI 1.6-15.0, p=0.007), a medicação com insulina (OR ajustado de 4.4, 95%CI 1.5-12.6, p=0.007), e o desvio padrão da amplitude de distribuição dos glóbulos rubros (OR ajustado de 1.1, 95%CI 1.02-1.19, p=0.020) foram preditores independentes. Conclusão: A amplitude de distribuição dos glóbulos rubros pode desempenhar um papel importante na avaliação peri-operatória dos doentes submetidos a cirurgia vascular. O desvio padrão da amplitude de distribuição dos glóbulos rubros é um preditor independente de enfarte do miocárdio e mortalidade após cirurgia vascular, e como tal, pode fornecer informação valiosa para a prevenção e gestão atempada de eventos cardiovasculares adversos.
Background: Hematological parameters, such as the red blood cell distribution width-coefficient variation (RDW-CV) and red blood cell distribution width-standard deviation (RDW-SD), have been shown to be strongly correlated with major adverse cardiovascular events and death after surgery. This study aims to investigate the association between preoperative hematological parameters and postoperative outcomes, including MI and all-cause mortality. Methods: All adult consecutive patients submitted to elective arterial vascular surgery from January to April 2015 at a university hospital were included in this prospective observational cohort study. The primary outcome was 30-day all-cause mortality. The secondary outcome was 30-day myocardial infarction (MI). Results: In the univariate analysis of mortality, the prevalence of atrial fibrillation, chronic kidney disease (CKD) and dependent functional status was higher in deceased patients. After multivariable analysis, age (adjusted OR 1.08, 95%CI 1.01-1.15, p=0.027) and RDW-SD (adjusted OR 1.08, 95%CI 1.01-1.16, p=0.032) remained independent predictors of mortality. In the univariate analysis of MI, the prevalence of Diabetes, CKD, dependent functional status, ASA physical status IV and insulin medication was higher in patients with postoperative MI. After multivariable analysis, dependent functional status (adjusted OR 4.8, 95%CI 1.6-15.0, p=0.007), insulin medication (adjusted OR 4.4, 95%CI 1.5-12.6, p=0.007) and RDW-SD (adjusted OR 1.10, 95%CI 1.02-1.19, p=0.020) were independent predictors of MI. Conclusion: RDW may play an important role in the perioperative evaluation of patients submitted to vascular surgery. RDW-SD independently predicts postoperative MI and mortality, and as such, it may provide valuable information for the prevention and early management of adverse cardiovascular outcomes.
Databáze: Networked Digital Library of Theses & Dissertations
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