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La evaluación de la oculomotricidad y de las anomalías binoculares y acomodativas son cada vez más frecuentes en los gabinetes de optometría y han sido objeto de estudio según las últimas publicaciones, encontrando su presencia en un grupo de población específico de niños, concretamente en los trastornos del neurodesarrollo. Esta presencia ha resultado controvertida ya se postuló que dichas anomalías podían ser efecto causal o primario de los trastornos del neurodesarrollo. En cambio, en el presente proyecto de investigación que conforma la tesis se ha determinado que no existe una relación causal, sino que podría existir la presencia de anomalías oculomotoras pero no binoculares y no solo en este grupo de población, sino en otros grupos de población infantil sin trastornos del neurodesarrollo. La literatura en la actualidad no presenta una homogeneidad en cuanto al diseño de estudios, así como sesgos como la selección de pacientes o los métodos de evaluación, como la ausencia de grupos controles en los ensayos y los métodos subjetivos, en cambio, la tendencia a la afirmación de que pudiera existir una presencia de anomalías oculomotoras en los grupos de población está presente y serían necesarios más estudios para poder realizar una caracterización de los movimientos oculares y realizar tablas de normalización por edades para que se diagnosticaran estas anomalías con seguridad. Las investigaciones y estudios nos muestran que las alteraciones de la oculomotricidad y binocularidad pueden estar presentes en niños con TND e impactar empeorando el cuadro de estos niños. En la presente tesis, hemos podido comprobar que existen anomalías oculomotoras en niños con TND, siendo un problema frecuente en este grupo de niños, tal y como indica la literatura, pero también estas anomalías oculomotoras están presentes en niños sin TND, incluso siguiendo los mismos patrones de alteración. Por tanto, deducimos que difícilmente la oculomotricidad podría ser un marcador sensible y específico para la detección de TND, tal y como postulan diversos autores. Al igual que sucede con las anomalías oculomotoras, también se ha podido comprobar en la presente tesis que anomalías acomodativas y binoculares no estrábicas pueden estar presente con una distribución similar en niños con y sin trastornos del desarrollo, no pudiendo establecerse ningún tipo de relación causal. De hecho, conforme a los criterios diagnósticos establecidos por la literatura, no hay mayor incidencia de anomalías como insuficiencia de acomodación o insuficiencia de convergencia en niños con TND comparado con niños sanos. Únicamente, se aprecia una tendencia a una amplitud de acomodación más reducida, así como a una estereopsis más limitada. Los métodos de evaluación de la oculomotricidad han evolucionado, y se han creado nuevas herramientas como los Eye Trackers y softwares de registro, pero en muchos gabinetes no se cuenta con esta tecnología y los profesionales evalúan la oculomotricidad mediante los tests subjetivos más convencionales. En esta tesis, también se ha realizado una correlación entre un sistema de registro llamado Clinical Eye Tracker conectado a un eye tracker y el test NSUCO, concluyendo que es posible realizar un examen digital y rápido mediante este sistema, pero también que los datos obtenidos se correlacionan significativamente con los obtenidos por el test subjetivo NSUCO. Esto confirma la utilidad del test NSUCO en caso de no tener disponible o no poder acceder a la tecnología eye tracker para evaluar la oculomotricidad en niños con y sin TND. En concreto, la presencia de sacádicos hipométricos y regresiones ha sido el principal elemento diferenciador detectado con el eye tracker en niños con TND, que correlacionaba con las puntuaciones de capacidad, precisión y movimiento de cabeza/cuerpo asociado del test NSUCO. Los estudios realizados en la presente tesis han sido clave para aclarar las dudas sobre la presencia de anomalías oculomotoras en diferentes grupos de población infantil así como la validez del uso de las diferentes herramientas para poder evaluar los movimientos oculares en estos grupos, siendo necesario realizar al menos dos de estos test en caso de que sean subjetivos, NSUCO y DEM. El trabajo multidisciplinar que se ha realizado en esta investigación es fundamental, ya que, sin la ayuda de logopedas, psicopedagogos, oftalmólogos y psicólogos, este trabajo no hubiera sido posible. |
