Preconception Health and Care : A Window of Opportunity
| Autor: | Stern, Jenny |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2015 |
| Druh dokumentu: | Doctoral Thesis<br />Text |
| Popis: | Women’s health and lifestyle before pregnancy can influence both the fertility and the health of mother and child. The overall aim of this thesis was to explore current preconception health and care and evaluate a new tool for preconception care. Study I was a qualitative descriptive analysis of preconception recommendations in six European countries. All six countries had guidelines for high-risk women, but guidelines for healthy women were fragmented and inconsistent. Guidelines regarding nutrition and lifestyle differed between countries. Preconception care was offered to high-risk women but otherwise on an opportunistic basis. Study II was a cross sectional study measuring pregnancy planning among 3390 pregnant women at antenatal clinics. Three out of four pregnancies were very or fairly planned and 12 % fairly or very unplanned. Women with planned pregnancies were more likely to have a higher socioeconomic status and to have longer relationships than women with unplanned pregnancies. The level of pregnancy planning was associated with planning behavior, such as information seeking and intake of folic acid, but without a reduction in alcohol consumption. Study III was a randomized controlled trial evaluating the Reproductive Life Plan (RLP) as a health promoting tool in contraceptive counselling. Women (n=299) at a student health center were randomized to standard care or standard care plus RLP. RLP-based counselling increased women’s knowledge of both reproduction and folic acid intake prior to pregnancy, affected the women’s RLP and was appreciated by the women. Study IV explored the adaption of RLP among midwives using mixed methods with focus group interviews and a questionnaire. Midwives generally adopted the RLP in contraceptive counselling, had predominantly positive experiences of the RLP and considered it a feasible tool for promoting reproductive health. In conclusion, preconception care is a public health issue. Pregnancy planning is associated with socioeconomic background, and preventive measures could have great health benefits both for women of reproductive age and their future children. There is a need for both national and European cohesive evidence-based preconception care guidelines. The RLP is a feasible tool for promoting preconception health and can potentially form the missing link between contraceptive counselling and antenatal care. Kvinnors hälsa och levnadsvanor före graviditet kan påverka både fertiliteten och hälsan hos moder och barn. Avhandlingens övergripande syfte var att utforska hälsa och rådgivning/vård inför graviditet och att utvärdera en ny metod för rådgivning. Studie I var en kvalitativ deskriptiv analys av riktlinjer för hälsa och rådgivning inför graviditet i sex europeiska länder. Alla länder hade riktlinjer för kvinnor med kroniska sjukdomar, men det fanns få och fragmenterade riktlinjer för friska kvinnor och för män. Ländernas riktlinjer för nutrition och levnadsvanor skiljde sig delvis åt. Vård inför graviditet erbjöds bara rutinmässigt till kvinnor med kroniska sjukdomar. Studie II var en tvärsnittstudie som mätte graviditetsplanering bland 3390 gravida kvinnor vid inskrivning i mödravården. Tre av fyra graviditeter var mycket/ganska planerade och 12 % mycket/ganska oplanerade. Kvinnor med planerade graviditeter hade med större sannolikhet en högre socioekonomisk status och längre förhållanden än kvinnor med oplanerade graviditeter. Det fanns samband mellan hur planerad graviditeten var och planeringsbeteende såsom informationssökning och folsyraintag, men inte med alkoholkonsumtion. Studie III var en interventionsstudie för att utvärdera Reproduktiv livsplan (RLP), ett hälsofrämjande samtalsunderlag i preventivmedelsrådgivning. Kvinnor som besökte en studentmottagning för preventivmedelsrådgivning lottades till sedvanlig vård eller sedvanlig vård med RLP. Preventivmedelsrådgivning baserad på konceptet Reproduktiv livsplan (RLP) ökade kvinnors kunskaper både om reproduktion och folsyra, påverkade kvinnornas RLP och uppskattades av kvinnorna. I Studie IV kombinerades fokusgrupper med en enkät för att undersöka anammandet av RLP bland barnmorskor. Barnmorskorna anammade överlag RLP i sin preventivmedelsrådgivning, hade övervägande positiva upplevelser av det och ansåg att det var ett användbart verktyg för reproduktivt hälsofrämjande. Hälsa och rådgivning inför graviditet kan sammanfattningsvis beskrivas som en folkhälsofråga, och förebyggande insatser kan ge hälsovinster för både kvinnor i reproduktiv ålder och deras framtida barn. Det behövs både nationella och europeiska evidensbaserade riktlinjer. RLP-baserad preventivedelsrådgivning tycks vara ett användbart verktyg för att främja hälsa och kan potentiellt överbrygga glappet mellan preventivmedelsrådgivning och mödrahälsovård. |
| Databáze: | Networked Digital Library of Theses & Dissertations |
| Externí odkaz: |
|