Eletroneuromiografia na hanseníase

Autor: Lima, Pedro Olavo de Paula
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Repositório Institucional da UFCUniversidade Federal do CearáUFC.
Druh dokumentu: Doctoral Thesis
Popis: LIMA, Pedro Olavo de Paula. Eletroneuromiografia na hanseníase. 2014. 77 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014.
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Leprosy is still a health problem in some countries in the world. Neuropathy is the main complication of leprosy, and leads to disability and deformity. The goal of the World Health Organization is to reduce by 35% the number of new cases with grade-2 disability rating until the year 2015. In order to achieve this target, it is fundamental that the early diagnosis of disease and nerve damage, to allow an intervention with corticosteroid treatment and achieve the prevention of deformity. Clinical tests (monofilaments and muscle strength) have a delay of 12 weeks compared to electroneuromyography (ENMG) to detect leprosy neuropathy. The aim of this study was to identify the clinical factors associated with positive electroneuromyography to leprosy neuropathy, in addition, to evaluate the correlation between clinical tests and ENMG. We conducted a case-control study nested to a diagnostic test design at the Dona Libania Dermatology Center in the period 2007-2013. Sample was composed of 166 (77.1%) cases and 38 (22.9%) controls. Factors significantly associated with positive ENMG for leprosy neuropathy were: age between 41-60 years, the presence of tingling and nerve enlargement. No dermatological or classification factors were associated with leprosy neuropathy. Concordance between the clinical tests and electroneuromyography ranged from low to moderate (k = 0.02 for monofilaments and k = 0.16 for muscle strength), the most affected nerve was the ulnar with 67 (40.3%) cases and the most prevalent electrophysiological pattern was the multiple sensorimotor mononeuropathy with 62 (37.3%) cases. We conclude that the leprosy neuropathy is very prevalent, and that the associated clinical factors can be used to identify patients at high risk of developing nerve damage. It is suggested that increased efforts and investments in skills and training of health professionals for the early diagnosis.
Hanseníase ainda é um problema de saúde em alguns países no mundo. A neuropatia é a principal complicação da hanseníase, e leva à incapacidade e deformidades. A meta da Organização Mundial de Saúde é reduzir em 35% o número de casos novos com classificação de incapacidade grau 2 até o ano de 2015. Para atingir esse objetivo, é fundamental realizar o diagnóstico precoce da doença e da lesão neural, para que se possa intervir com o tratamento de corticosteroide e conseguir a prevenção da deformidade. Testes clínicos (monofilamentos e teste muscular) apresentam um atraso de 12 semanas em relação à eletroneuromiografia (ENMG) para detectar a neuropatia hansênica. O objetivo desse estudo foi identificar os fatores clínicos associados com a eletroneuromiografia positiva para neuropatia hansênica, além disso, avaliar a concordância entre os testes clínicos e a ENMG. Foi conduzido um estudo com delineamento caso-controle aninhado a um estudo de teste diagnóstico no Centro de Referência em Dermatologia Dona Libânia no período de 2007 a 2013. A amostra foi composta por 166 (77,1%) casos e 38 controles (22,9%). Os fatores significativamente associados com a ENMG positiva para neuropatia hansênica foram: idade entre 41-60 anos, presença de formigamento e espessamento neural. Nenhum fator dermatológico ou de classificação foi associado com a neuropatia hansênica. A concordância entre os testes clínicos e a eletroneuromiografia variou de baixa a moderada (monofilamentos k=0,02 e teste muscular k=0,16), o nervo mais acometido foi o ulnar com 67 (40,3%) casos e o padrão eletrofisiológico mais prevalente foi a mononeuropatia múltipla sensitiva motora com 62 (37,3%) casos. Conclui-se que a neuropatia hansênica é muito prevalente, e que os fatores clínicos associados podem ser utilizados para identificar precocemente pacientes em alto risco de desenvolver a lesão do nervo. Sugere-se um aumento dos esforços e investimentos na qualificação e treinamento dos profissionais de saúde para o diagnóstico precoce.
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