Comportamento biológico dos meningiomas: um estudo de 868 casos

Autor: MONTEIRO, Márcia Lima de Azevedo
Jazyk: Breton
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Repositório Institucional da UFPEUniversidade Federal de PernambucoUFPE.
Druh dokumentu: Doctoral Thesis
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Monteiro MLA. Comportamento biológico dos meningiomas: um estudo de 868 casos. [Tese de Doutorado]. Recife: Universidade Federal de Pernambuco; 2011.Introdução:Meningiomas são neoplasias, em sua maioria, de apresentação benigna. Podem, no entanto,apresentar recidiva mesmo após remoção radical. A caracterização de meningiomas e o conhecimento de fatores relacionados à recidiva é imprescindível, devido a sua prevalência, importância clínica e às possibilidades de cura através de remoção cirúrgica. Objetivos:Caracterizar meningiomas do ponto de vista clínico-patológico e de fatores relacionados a seu tratamento cirúrgico e contribuir para o conhecimento de seu comportamento biológico; determinar a prevalência de recidiva demeningiomas e verificar a influência de determinados fatores sobre a recidiva.Material e Métodos:Foram analisados 868 casos de pacientes submetidos à remoção cirúrgica de meningiomas no Hospital Nordstadt, Hannover, Alemanha, de 1978 a 1994, para gênero, distribuição etária, associação a neurofibromatose, multiplicidade, tipo e grau histológico, localização, características de crescimento do tumor e recidiva. Para análise dos resultados foram obtidas distribuições de frequências, teste 2de igualdade de proporções ao nível de 5,0% e intervalo de confiança de 95,0% para a prevalência de recidiva. Resultados:A idade dos pacientes variou de 7 a 85 anos, média e desvio padrão de 53,46 e 13,89 anos, respectivamente. Da 5aà 7adécadas, concentraram-se 71,7% dos pacientes. A distribuição por gênero foi de 74,0% femininos e 26,0% masculinos. Meningiomas clássicos representaram 94,2% do total; atípicos, 3,8%; e anaplásicos, 1,9%. Em 824 casos, 89,1% eram intracranianos (65,9% basais); 8,5%, espinhais; e 2,4%, crânio-cervicais. A ocorrência associada a neurofibromatose foi de 4,9%; e a multiplicidade, de 6,7%. Aos tumores globoides (84,6%), seguiram-os em placa (6,7%) e os intraósseos (2,4%). Cápsula foi observada em 74,5% dos casos. A remoção foi total em 79,6%. A prevalência de recidivas foi de 16.9% (14,2% a 19,5%) com 95,0% de confiança. O tempo médio entre as recidivas tendeu a diminuir: de 5,68 anos entre a 1aremoção e 1arecidiva para 0,90 anos entre a 3ae a 4arecidivas.Em 785 casos, o percentual de recidiva foi de 2,7% em dois anos; 7,2% em 5 anos; 13,1% em 10 anos; 16,3% em 15 e 16,9% em 20 anos. O percentual de recorrência foi mais elevado no gênero masculino (22,1% x 15,1%); aumentou nas 4 primeiras décadas de vida e decresceu da 5aà 9adécadas; foi menor entre os pacientes acima de 65 anos (3,0% x 20,5%); mais elevado entre os de grau III (71,4%), seguido do grau II (51,7%) e do grau I (15,1%). Percentuais mais elevados de recidiva foram encontrados entre tumores removidos parcialmente (32,7% x 11,5%); entre pacientes portadores de neurofibromatose (38,5% x 15,7%); dentre os múltiplos (34,6% x 15,5%); na presença de infiltração dural (19,6% x 13,1%), óssea (23,6% x 12,9%) e muscular (57,9% x 15,8%); e entre os não capsulados (20,7% x 8,2%). A associação da recidiva foi significativa com gênero, faixa etária, tipo e grau histológico, extensão da remoção, neurofibromatose, multiplicidade, tipo de crescimento, infiltração dural, óssea ou muscular e presença de cápsula com valores de P=0,022 para gênero, P= 0,017 para infiltração dural e P
Monteiro MLA. Studyonthe biological behaviorof meningiomas, an analisis of 868 cases.[PhD Thesis]. Recife. Pernambuco. Brazil:Federal University of Pernambuco; 2011.Introduction:Meningiomas are neoplasias of benign presentation in their majority. However, they can present relapse even after radical removal.The characterization of this neoplasms and knowledge of the factors relating to the surgical treatment and the search for factors related to recurrence of meningiomas is imperative, due to its prevalence, clinical importance and possibility for cure. Objective:To characterize meningiomas from a clinical-pathological point of view and the factors relating to its surgical treatment and to contribute to knowledge of its biological behavior; to determine the prevalence of relapse in meningiomas and to verify the influence of certain factors in relapse.Material and Methods:868 cases of patients subjected to the surgical removal of meningiomas at Nordstadt Hospital, Hanover, Germany, between 1978 and 1994 were analyzed for gender, age distribution, association with neurofibromatosis, multiplicity, histological type and degree, location, tumor growth characteristics and relapse. For analysis of the results, frequency distributions, c2proportional equivalence test at a level of 5.0% with a confidence interval of 95.0% for the prevalence of relapse were obtained. Results: Patient age varied from 7 to 85 years, an average and standard deviation of 53.46 and 13.89 years, respectively. 71.7% of the patients were concentrated in the 50-70 age group. Gender distribution was 74.0% female and 26.0% male. Classic meningiomas represented 94.2% of the total; atypical, 3.8%; and anaplasic, 1.9%. Of 824 cases, 89.1% were intracranial (65.9%, basal); 8.5%, spinal; and 2.4%, cranial-cervical. Association with neurofibromatosis was 4.9%; and multiplicity, 6.7%. Globoid tumors (84.6%) were followed by those en placa(6.7%) and intraosseous (2.4%). Capsulation was observed in 74.5% of the cases. Removal was total in 79.6%. The prevalence of relapse was 16.9% (14.2% to 19.5%) at 95.0% confidence. The average time between relapses tended to decrease: from 5.68 years between the first removal and the first relapse to 0.90 years between the third and fourth relapses.. In 785 cases, the percentage of relapses was 2.7% within two years; 7.2% within 5 years; 13.1% within 10 years; 16.3% within 15 years and 16.9% within 20 years. The percentage for relapse was higher in the male gender (22.1% x 15.1%); increasing in the first four decades of life and decreasing in the fifth to ninth decades; it was lower in patients over 65 years of age (3.0% x 20.5%); higher in those of degree III (71.4%), following by degree II (51.7%) and by degree I (15.1%). A higher percentage of relapse was found in partially removed tumors (32.7% x 11.5%); in patients with neurofibromatosis (38.5% x 15.7%); in multiples (34.6% x 15.5%); in the presence of dural infiltration (19.6% x 13.1%), bone (23.6% x 12.9%) and muscular (57.0% x 15.8%); and in non-encapsulated (20.7% x 8.2%). The association of relapse was significant with respect to gender, age group, histological type and degree, extent of removal, neurofibromatosis, multiplicity, growth type, dural, bone or muscular infiltration and capsule presence with values of P=0.022 for gender, P=0.017 for dural infiltration and P
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