Avaliação do Teste Rápido Molecular (TRM –TB) para diagnóstico de Tuberculose Pleural

Autor: Fonseca, Mário Sérgio Monteiro
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAMUniversidade Federal do AmazonasUFAM.
Druh dokumentu: masterThesis
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Tuberculosis (TB) is still one of the biggest infectious causes of mortality and morbidity in adults in the world. The Brazil is among the 22 countries with the highest number of cases, and the national average of around 30 cases per 100,000 habitants. The city of Manaus presents incidence above 90 cases/100,000. The pleural TB is considered the most common extrapulmonary form in adults. The diagnosis requires invasive features, such as the removal of fragments of pleura, through percutaneous needle biopsy of Cope or videopleuroscopy in addition, pleural fluid culture in conventional medium which slows the diagnostic confirmation. Molecular Diagnostic rapid test of tuberculosis (TRM-TB – Cepheid’s Xpert® MTB/RIF)) is an automated method of polymerase chain reaction (PCR), enabling early diagnosis of TB and releases the result in 2 hours, plus, determine the sensitivity to rifampicin being validated its use for sputum analysis. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the TRM-TB for the diagnosis of pleural TB through analysis of pleural fluid. We included 17 patients with pleural effusion. 10 males and 7 females. The average age was 44 years. All performed thoracentesis and biopsy of pleura being sent samples to the TRM-TB, solid medium culture and histopathology. Of these, 11 confirmed diagnosis of TB through clinical, histopathological, molecular or microbiological tools. The TRM-TB liquid presented sensitivity of 9% (1/11). The liquid culture showed no bacterial growth in any sample. The TRM-TB pleural fragment worked not detectable in all samples. The biopsy of pleura presented diagnostic accuracy of 76%, being the best performing method for diagnosis. It is concluded that the TRM-TB for the diagnosis of pleural TB through analysis of pleural fluid has low sensitivity and based on these facts, it is not recommended to be used as the initial method of investigation of suspected cases of tuberculous pleural effusion.
A tuberculose (TB) ainda é uma das maiores causas infecciosas de mortalidade e morbidade em adultos no mundo. O Brasil se encontra entre os 22 países com maior número de casos, sendo a média nacional de incidência em torno de 30 casos por 100.000 habitantes. A cidade de Manaus apresenta incidência acima de 90 casos/100.000 habitantes. A TB pleural é considerada a forma extrapulmonar mais frequente em adultos. O seu diagnóstico necessita de recursos invasivos, tais como a retirada de fragmentos de pleura, por meio de biópsia percutânea com agulha de Cope ou por videopleuroscopia, além da cultura do líquido pleural em meio convencional, o que retarda a confirmação diagnóstica. O Teste Rápido Molecular para diagnóstico de Tuberculose (TRM-TB – Cepheid Xpert® MTB/RIF) é um método automatizado de reação de cadeia de polimerase (PCR), permitindo o diagnóstico precoce de TB, pois libera o resultado em 2 horas, além de determinar a sensibilidade à rifampicina, sendo validado o seu uso para análise de escarro. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do TRM-TB para o diagnóstico da TB pleural por meio da análise do líquido pleural. Foram incluídos 17 pacientes com derrame pleural, 10 do sexo masculino e 7 do feminino. A idade média foi de 44 anos. Todos realizaram toracocentese e biópsia de pleura, sendo enviadas amostras para o TRM-TB, cultura em meio sólido e histopatológico. Destes, 11 confirmaram diagnóstico de TB por meio de parâmetros clínicos, histopatológicos, moleculares ou microbiológicos. O TRM-TB do líquido apresentou sensibilidade de 9% (1/11). Não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra de líquido em cultura. O TRM-TB do fragmento pleural deu resultado não detectável em todas as amostras. A biópsia de pleura apresentou acurácia diagnóstica de 76%, sendo o método com melhor desempenho para o diagnóstico. Conclui-se que o TRM-TB para o diagnóstico de TB pleural, por meio da análise do líquido pleural, tem baixa sensibilidade e, com base nestes dados, não se recomenda a sua utilização como método inicial de investigação de casos suspeitos de derrame pleural tuberculoso.
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