Cartografia do cuidado : um estudo sobre a atenção à saúde da gestante

Autor: Costa, Milena Silva
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFORUniversidade de FortalezaUNIFOR.
Druh dokumentu: masterThesis
Popis: Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-07
The objective of the study was to analyze the attention given to pregnant women with emphasis on promoting health, flow and services offered, resolution and complete care. A descriptive research with a qualitative approach to map out the attention given to pregnant women using cartography. The research was done in nine basic health units located in the urban area of the city of Juazeiro do Norte, Ceará, Brazil. The interviews occurred from January to June 2010 when the pregnant women waited to have their pré-natal consultation, after signing a consent form, the data was organized according to content analysis and divided into the following categories: perception during the gestation period, attention to health itinerary and complete care during pré-natal period, the pregnant women's answers, a descriptive flow chart, and the observations found in the field diary were analyzed by the theoretical principles: complete care, health promotion, and attention to health models. The cartography made it possible to describe the pregnancy cycle trajectory of 15 pregnant women from 13 to 37 years of age and from 37 to 39 weeks of gestation, most of them had a stable married life, had a low educational background and a low income. For most it was their first pregnancy. All had had 5 to 12 pré-natal consultations and had been vaccinated for tetanus. Only a few had taken a vaccine for the H1N1 virus and for hepatitis B. The study investigated the pregnant women's personal attitudes and feelings. It found ambiguous feelings, alterations of basic human needs,a search for healthy eating, and presented expelling alterations. For most of them, sleep and rest were compromised due to the end of pregnancy discomforts and family problem worries. Sexual abstinence was caused by discomfort, abortion risks, and the absence of a partner. In the attention to health itinerary, the flow charts show they started prénatal treatment in the public health care system and the private health care system going through doctor and nursing consultation, as well as, routine gestation exams. They were sent to specialized units when risk factors presented themselves and to a hospital to schedule a birth and tubular laque. They had gestation incidents resolved by medical therapy, popular practices or integrative care. Most of the women spoke of the welcoming and resolutions of the health care workers accompaniment, but it lacked completeness. The axles that are not part of health service assistance flow were due to the reduced number of interviewed women who did not do the oncotic citology exam and did not participate in gestation groups which broke down the line of care. The home visit by health care agents was remembered by a few, as well as, the absence of NASF professionals. It is considered that new trails need to be taken to reach completeness for the attention to the health of pregnant women. The project was approved by the ethics committee using the number 157/ 2009.
O objeto de estudo conforma-se na análise da atenção a saúde da gestante com ênfase na promoção da saúde, fluxos e oferta de serviços; resolubilidade e integralidade do cuidado. A pesquisa foi do tipo descritiva, com abordagem qualitativa. Para alcançar o mapeamento da atenção à gestante foi utilizada a cartografia. Os locus da pesquisa foram nove unidades básicas de saúde da zona urbana do Município de Juazeiro do Norte Ceará. As entrevistas aconteceram nos meses de janeiro a junho de 2010, após uma aproximação à gestante no momento em que ela aguardava para realizar a consulta de pré-natal. Após elas assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido, as falas foram gravadas. Os dados foram organizados e categorizados de acordo com a análise de conteúdo e emergiram as categorias: Sentidos Atribuídos a Trajetória Gestacional; Itinerário na Atenção à Saúde; Integralidade no Percurso do Pré-Natal. As respostas das gestantes, o fluxograma descritor e as observações registradas no diário de campo foram analisados com base nos princípios teóricos da integralidade, promoção da saúde e modelos de atenção à saúde. A cartografia possibilitou descrever a trajetória do ciclo gravídico de 15 gestantes, que estavam entre 13 e 37 anos e com idade gestacional entre 37 e 39 semanas. A maioria tinha vida conjugal estável, baixa escolaridade e renda. A maioria era primípara; todas relataram a realização de cinco a 12 consultas de pré-natal, estavam imunizadas para a bactéria do tétano e uma minoria para o vírus influenza H1N1 e a vacina contra hepatite B. O estudo investigou as atitudes e sentimentos singulares das gestantes e encontrou ambivalência de sentimentos; alterações nas necessidades humanas básicas; buscavam uma alimentação saudável; apresentaram alterações nas eliminações; o sono e repouso estavam comprometidos para a maioria, em razão dos desconfortos surgidos no final da gravidez e das preocupações com problemas familiares; e a abstinência sexual estava presente no final da gravidez por motivo de desconfortos, riscos de abortamento, ausência do parceiro. No itinerário da atenção à saúde, os fluxogramas mostraram que elas tiveram entradas para o pré-natal pela rede SUS e rede privada; passaram por consultas médica, de enfermagem; realizaram exames de rotina da gestação; foram encaminhadas ao centro de especialidades quando apresentaram fatores de risco e ao hospital para agendar o parto e laqueadura tubária; tiveram suas intercorrências gestacionais resolvidas por terapêutica médica e práticas populares. O acolhimento e a resolubilidade no acompanhamento pelos trabalhadores nos serviços de saúde foram expressos pela maioria das participantes, porém, com a presença de lacunas quanto à integralidade. Os eixos que não se integraram nos fluxos de assistência nos serviços de saúde decorreram do número reduzido das entrevistadas que realizaram o exame de citologia oncótica e participação em grupos de gestantes, o que torna uma quebra de linha de cuidado. A visita domiciliar pelos ACS foi lembrada por uma minoria, assim como a ausência de profissionais do NASF. Considera-se que novos caminhos ainda precisam ser percorridos para alcançar a integralidade na atenção à saúde da gestante. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética sob número 157/2009.
Databáze: Networked Digital Library of Theses & Dissertations
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