Estudo comparativo da morfometria ocular entre olhos contralaterais de pacientes com fechamento angular primário agudo e olhos com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto e seio camerular estreito através da biomicroscopia ultra-sônica, paquimetria, ecobiometria e ceratometria

Autor: Rafael Vidal Merula
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2008
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFMGUniversidade Federal de Minas GeraisUFMG.
Druh dokumentu: Doctoral Thesis
Popis: Introduction: The acute primary angle-closure (APAC) is an ophthalmologic emergency. We still do not have substantial data about the possible parameters that could predict the occurrence of an attack. Objective: To compare eyes that present a similar anatomic feature (narrow or closed angle), such as eyes with the diagnosis of primary open-angle glaucoma (POAG) with narrow angle and fellow APAC eyes, using biometric and ultrasound biomicroscopic (UBM) parameters, average keratometry (K) and pachymetry (central corneal thickness - CCT). Patients and Methods: Twenty seven eyes of 27 patients with the diagnosis of POAG with narrow angle and 30 fellow eyes of APAC patients were recruited from the Glaucoma Service of Hospital Sao Geraldo Hospital/HC-UFMG from September 2005 to June 2007. These eyes were comparatively assessed using biometric data (anterior central chamber depth (ACD), lens thickness (LT), ocular axial length (AL), lens thickness and ocular axial length ratio (LT/AL), lens position, relative lens position), K, ECC and UBM (ACD, angle opening distance 250 and 500µm from the scleral spur (AOD 250 and AOD 500), distance from trabecular meshwork to ciliary process (TCPD), the distance measured from the posterior iris surface (iris pigmented epithelium) to the ciliary process along the same line as the TCPD, iris thickness 500µm from the scleral spur, iris thickness 2 mm from the iris insertion on ciliary body, maximum iris thickness near the pupillary edge (ID3), the scleral thickness measured at 2 mm from scleral spur, ciliary body thickness measured at 2 mm from the scleral spur, iris-lens contact distance (ILCD)). Statistical analysis considered a level of significance of 5%. A logistic regression model was built with the aim to predict the risk of APAC among the eyes analysed. Keratometry, CCT and LT/AL were used to build the model. Results: The biometric comparison demonstrated that contralateral APAC eyes showed, with statistical significance, lower ACD (2.48 ± 0.31 vs. 2.71 ± 0.32; P = 0.009), lower AL (21.83 ± 0.87 vs. 22.44 ± 0.87; P = 0.010) and higher LT/AL (2.24 ± 0.18 vs. 2.11 ± 0.14; P = 0.005). Narrow angle eyes showed lower K (P = 0.034), and lower CCT (P = 0.023) than fellow eyes of APAC. Values higher than 0.334 of the logistic regression model showed 83.3% of sensitivity and 70.4% of specificity to separate fellow eyes with APAC among the eyes assessed in this study. The UBM comparison demonstrated that contralateral APAC eyes showed, with statistical significance, lower ACD in light (P < 0.001) and dark (P < 0.001), lower AOD250 superior quadrant in light (P = 0.002) and dark (P = 0.015), lower AOD500 superior quadrant in light (P < 0.001) and dark (P < 0.001), lower TCPD superior quadrant in light (P = 0.017) and dark (P = 0.044), lower ID3 superior quadrant in light (P = 0.042) and dark (P = 0.021), lower AOD250 inferior quadrant in light (P < 0.001) and dark (P < 0.001), lower AOD500 inferior quadrant in light (P < 0.001) and dark (P < 0.001), lower TCPD inferior quadrant in light (P = 0.047), and lower ID3 inferior quadrant in dark (P = 0.016). Conclusion: Fellow eyes of APAC demonstrated lower ACD, lower AL and higher LT/AL. Eyes with narrow angle demonstrated lower K and CCT. Using UBM, it was 12 verified that fellow eyes of APAC showed a more crowded anterior segment. The logistic regression model showed promising results in distinguishing fellow eyes of APAC from eyes with POAG and narrow angle.
Introdução: O fechamento angular primário agudo (FAPA) e uma emergência oftalmologica. Ainda não temos dados concretos sobre possíveis parametros morfológicos oculares que possam predizer a ocorrência de uma crise. Objetivo: Comparar olhos com uma característica anatômica semelhante ( seio camerular estreito/fechado): olhos com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) com seio camerular estreito e olhos contralaterais de FAPA, através da biometria, biomicroscopia ultra-sônica (UBM), ceratometria média (Km) e paquimetria (espessura corneana central - ECC). Pacientes e métodos: Vinte e sete olhos de 27 pacientes com diagnóstico de GPAA com seio camerular estreito e 30 olhos contralaterais de pacientes portadores de FAPA foram selecionados no Servico de Glaucoma do Hospital São Geraldo/HC-UFMG, entre setembro/2005 e junho/2007. Dados biometricos (profundidade central de câmara anterior (PCA), espessura do cristalino (CR), diâmetro axial antero-posterior (AXL), relação espessura do cristalino e diâmetro axial antero-posterior (CR/AXL), posição do cristalino, posição relativa do cristalino), Km, ECC e de UBM (PCA, distância de abertura do ângulo a 250 e 500µm do esporão escleral (AOD250 e AOD500), distância da malha trabecular ao processo ciliar (TCPD), distância entre a iris e o processo ciliar, espessura da iris a 500µm do esporão escleral, espessura da iris a 2mm da inserção da iris no corpo ciliar, espessura máxima da iris próxima a borda pupilar (ID3), espessura escleral a 2mm do esporão escleral, espessura do corpo ciliar a 2mm do esporão escleral, extensão do contato iridolenticular (ILCD)) analisados comparativamente. Na analise estatística, utilizou-se nível de significancia de 5%. Um modelo de regressão logística foi construido com a finalidade de predizer o risco de FAPA, dentre os olhos estudados. Ceratometria media, ECC e CR/AXL foram utilizados para construir o modelo. Resultados: A comparação biometrica mostrou que o grupo FAPA contralateral apresentou, de modo estatisticamente significativo, menor PCA (2,48 ± 0,31 vs. 2,71 ± 0,32; p = 0,009), menor AXL (21,83 ± 0,87 vs. 22,44 ± 0,87; p = 0,010), e maior CR/AXL (2,24 ± 0,18 vs. 2,11 ± 0,14 ; p = 0,005). Olhos com seio estreito apresentaram menores valores de Km (p = 0,034), e ECC menor (p = 0,023) que olhos contralaterais de FAPA. Valores acima de 0,334 do modelo de regressão logística apresentaram 83,3% de sensibilidade e 70,4% de especificidade para diferençar olhos contralaterais de FAPA dentre os olhos avaliados nesse estudo. A comparação dos parâmetros de UBM mostrou que o grupo FAPA contralateral apresentou, de modo estatisticamente significativo, menor PCA no claro (p < 0,001) e no escuro (p < 0,001); menor AOD250 no quadrante superior no claro (p = 0,002) e no escuro (p = 0,015), e no quadrante inferior no claro (p < 0,001) e no escuro (p
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