Ecocardiografia convencional e tridimensional, deformação miocárdica e índices prognósticos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Autor: Claudia Myriam Amaral Botelho
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2014
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFMGUniversidade Federal de Minas GeraisUFMG.
Druh dokumentu: Doctoral Thesis
Popis: Background: There is limited information in the literature about subclinical alterations of right ventricular function in COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) and its associations with severity indices of the disease. Objectives: 1) to compare conventional, 2D or bidimensional [including deformation indices, strain (S), strain rate (SR) and global longitudinal 2D strain (GLS)] and 3D or tridimensional echocardiographic (Echo) right ventricular (RV) parameters in COPD patients and controls; 2) to compare the same variables between controls and COPD subgroups: with reduced tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) or GLS or right ventricular ejection fraction (RVEF) or elevated pulmonary artery systolic pressure (PASP); 3) to correlate pulmonary functional and VD echocardiographic parameters with known prognostic indices in COPD patients. Methods: 20 stable COPD patients were compared to 20 matched controls, without known cardiovascular disease, in regards to clinical evaluation, pulmonary functional tests [spirometry and six minute walk test (6MWT)] and conventional, 2D and 3D Echo. Subgroups were also compared between each other and with controls. Correlation analysis between pulmonary function parameters, VD Echo data and prognostic indices were established [BODE, BODE updated (BODEup), eBODE, BODEx, DOSE and ADO indices] in COPD patients, Results: RV end diastolic wall thickness (RVwt) was significantly thicker (6.50±1.67 x 4.40±0.53 mm, p
Fundamentos: Poucos estudos avaliaram as alterações subclínicas da função do ventrículo direito na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e suas relações com a gravidade da doença. Objetivos: 1) comparar os parâmetros da função pulmonar e do ecocardiograma convencional, dos índices de deformação miocárdica [strain (S) strain rate (SR) pelo Doppler tissular e strain bidimensional (2D) pelo speckle tracking(SLG)] e das variáveis obtidas ao ecocardiograma tridimensional (Eco3D) do ventrículo direito (VD) em pacientes com DPOC estável, seus subgrupos e em controles normais. 2) verificar as associações entre estes parâmetros e os principais índices multidimensionais prognósticos da DPOC existentes na literatura. Métodos: Vinte pacientes com DPOC estável e 20 controles pareados por sexo e idade, sem doença cardíaca clínica, foram comparados quanto à função pulmonar (espirometria e teste de caminhada de seis minutos) e variáveis relativas ao VD ao ecocardiograma convencional, 2D (incluindo S, SR, SLG)e 3D. Também os subgrupos de pacientes com DPOC e pressão sistólica na artéria pulmonar (PSAP) aumentada, excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE), SLG ou fração de ejeção do VD (FEVD) reduzidos, foram comparados aos pacientes sem estas alterações e aos controles. As variáveis funcionais pulmonares e ecocardiográficas do VD foram correlacionadas aos fatores prognósticos isolados e índices multidimensionais: classificação em grupos ABCD do GOLD, índices BODE, BODE ampliado (BODEup), BODEx, e-BODE, DOSE e ADO. Resultados: Pacientes com DPOC apresentaram hipertrofia da parede do VD [VDedf (6,50±1,67 x 4,40±0,53 mm, p1 exacerbação no ano, 50% tinham dispneia
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