Análise dos efeitos agudos da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior com enxerto de tendão flexor, no equilíbrio e na ativação muscular e cinemática do membro inferior

Autor: OLIVEIRA, Marcelo Lima de
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 2017
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Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFALUniversidade Federal de AlfenasUNIFAL.
Druh dokumentu: masterThesis
Popis: A ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma lesão muito comum no contexto ortopédico e esportivo e, dentre as técnicas desenvolvidas para a reconstrução do LCA, destaca a técnica com enxerto autólogo de tendão da musculatura flexora de joelho. Apesar de haver uma literatura abundante a respeito da cirurgia de reconstrução de LCA e de seus resultados a médio e longo prazo, existem poucas informações sobre as repercussões imediatas deste procedimento em relação ao equilíbrio, ativação muscular, principalmente da musculatura proximal de quadril, e análise cinemática dos membros inferiores. Deste modo, o objetivo do estudo foi analisar os efeitos agudos pós-cirúrgicos da cirurgia de reconstrução do LCA com enxerto de tendão flexor por meio do equilíbrio e na ativação muscular e cinemática de membros inferiores. A amostragem selecionada foi constituída de 14 homens (31 ± 9 anos) submetidos à cirurgia de reconstrução de LCA com enxerto de tendão de flexores de joelho. Os voluntários realizaram uma avaliação simultânea da cinemática dos membros inferiores, avaliação eletromiográfica dos músculos glúteo máximo, glúteo médio, vasto medial, vasto lateral, semitendinoso, bíceps da coxa e gastrocnêmio porção medial e avaliação de equilíbrio por baropodometria durante o mini-agachamento. A avaliação aconteceu em dois momentos distintos: uma avaliação pré-cirúrgica e outra com 15 dias pós-cirurgia de reconstrução de LCA e em duas condições sensoriais: com olhos abertos e com olhos fechados. Foram realizadas comparações intragrupos (pré X pós) para cada membro (lesado e saudável), por meio dos testes t-Student para amostras dependentes ou pelo teste de Wilcoxon, de acordo com a distribuição dos dados de cada conjunto, considerando α= 5%. Em relação a avaliação cinemática, verificou-se apenas o aumento da adução de quadril do lado saudável (p=0,030) e diminuição da abdução de quadril do lado lesado (p=0,008) após a reconstrução. Houve redução da ativação muscular (dados brutos) para os músculos glúteo médio (p=0,023), vasto medial (p=0,002) vasto lateral (p=0,002) bíceps da coxa (p=0,043) do membro lesado durante o mini agachamento com olhos abertos, assim como, glúteo médio (p=0,039), vasto medial (p=0,002) vasto lateral (p=0,004) bíceps da coxa (p=0,019) e gastrocnêmio porção medial (p=007) do membro lesado durante o mini agachamento com olhos fechados. Após normalização dos dados, pela contração isométrica voluntária máxima (CIVM) verificou-se aumento da ativação durante o miniagachamento com olhos abertos e fechados para os músculos: glúteo máximo lado sadio (p= 0,011) (p=0,005), glúteo médio lado sadio (p=0,025) (p=0,039) e lado lesado (p=0,011) (p=0,011), semitendinoso lado lesado (p=0,002) (p=0,001), bíceps da coxa lado lesado (p=0,016) (p=0,046) e gastrocnêmio medial lado lesado (p=0,004) (p=0,004) e diminuição da ativação do musculo vasto medial lado lesado (p=0,016) (p=0,021). Durante a avaliação eletromiográfica da CIVM, houve redução da ativação dos músculos glúteo médio (p=0,013), vasto medial (p=0,035) semitendinoso (p=0,001), bíceps da coxa (p
Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture is a very common lesion in the orthopedic and sports context and among the techniques developed for ACL reconstruction, the technique with autologous grafting of the hamstring tendon is highlighted. Although there is an abundant literature regarding ACL reconstruction surgery and its results in the medium and long term, there is little information on the immediate repercussions of this procedure in relation to the balance, muscular activation, mainly of the proximal musculature of the hip, and kinematic analysis of the lower limbs. Thus, the aim of this study was to analyze the acute postoperative effects of ACL reconstruction surgery with hamstring tendon graft through Balance and muscle activation and kinematics of lower limbs. The selected sample consisted of 14 men (31 ± 9 years) who underwent ACL reconstruction surgery with a knee flexor tendon graft. The volunteers performed a simultaneous evaluation of the lower limb kinematics, electromyographic evaluation of the gluteus maximus, gluteus medius, vastus medialis, vastus lateralis, semitendinosus, biceps thigh and gastrocnemius medial portion and evaluation of balance by baropodometric during mini-squatting. The evaluation took place in two different moments: one pre-surgical evaluation and the other 15 days after ACL reconstruction surgery and in two sensory conditions: with open eyes and with closed eyes. Intragroup comparisons (pre-X post) were performed for each limb (injured and healthy), using Student's t-tests for dependent samples or the Wilcoxon test, according to the distribution of the data of each group, considering α = 5%. In relation to the kinematic evaluation, only the increase of hip adduction on the healthy side (p = 0.030) and decreased of hip abduction on the injured side (p = 0.008) after reconstruction were observed. There was reduction of muscle activation (gross data) for the gluteus medius (p = 0.023), vastus medialis (p = 0.002) vastus lateralis (p = 0.002) biceps femuris (0.043) of the injured limb during the mini squat with open eyes (P = 0.039), vastus medialis (p = 0.002) vastus lateralis (p = 0.004) biceps femuris (0.019) and medial gastrocnemius portion (p = 0.007) of the injured limb during mini-squatting with eyes closed. After normalization of the data, the maximal voluntary isometric contraction (MVIC) showed increased activation during the miniagachamento with open and closed eyes for the muscles: gluteus maximus healthy side (p = 0.011) (p = 0.005), gluteus medius healthy side (P = 0.025) and injured side (p = 0.011) (p = 0.011), semitendinosus injured side (p = 0.002) (p = 0.001), biceps femuris injured side (p=0.046) and medial gastrocnemius lesioned side (p = 0.004) (p = 0.004) and decreased activation of the vastus medialis injured side (p = 0.016) (p = 0.021). During the electromyographic evaluation of the MVIC, there was a reduction in the activation of the gluteus medius (p = 0.013), vastus medialis (p = 0.035) semitendinosus (p = 0.001), biceps femuris (p
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