Esplenectomia laparoscópica nas doenças hematológicas
| Autor: | Antônio Aldo Melo-Filho, Márcio Lopes Miranda, Antônio Gonçalves de Oliveira-Filho, Vitória Régia Pinheiro, Nelson Ari Brandalise, Joaquim Murray Bustorff-Silva |
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| Jazyk: | English<br />Spanish; Castilian<br />Portuguese |
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| Zdroj: | Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Vol 30, Iss 5, Pp 382-387 |
| Druh dokumentu: | article |
| ISSN: | 1809-4546 0100-6991 |
| DOI: | 10.1590/S0100-69912003000500009 |
| Popis: | OBJETIVO: Relatar a experiência inicial do Centro Infantil Boldrini com a esplenectomia laparoscópica (EL) em crianças e adultos jovens. MÉTODO: Foram revisados os prontuários de 40 pacientes (mediana da idade de 6,6 anos; 1 a 22,8) submetidos à EL entre Julho de 2000 e Maio de 2002. As principais indicações de acordo com a doença de base foram: doença falciforme (DF) em 20 pacientes (50%), esferocitose hereditária em 10 (25 %), púrpura trombocitopência idiopática em oito (20 %), doença de Hodgkin em um e anemia hemolítica a esclarecer em um. RESULTADOS: Trinta e oito esplenectomias foram completadas por via laparoscópica (duas conversões) e em doze foi realizada adicionalmente a colecistectomia. A mediana do tempo operatório foi de 127,5 minutos (90-240 min) e sete (17,5 %) baços acessórios foram encontrados. Sangramento intra-operatório foi significativo apenas nas duas conversões, mas não houve necessidade de transfusões. A mediana do peso dos baços foi de 250 g (106-1000; n=36). Complicações pós-operatórias ocorreram em sete (17,5 %) pacientes e, nos portadores de DF, 35% desenvolveram síndrome torácica aguda. A mediana da permanência hospitalar pós-operatória foi de dois dias (2 - 14). O seguimento variou de 23 dias a dois anos (mediana de 11 meses). CONCLUSÕES: A EL pode ser realizada de modo seguro mesmo em baços de grande tamanho e é opção atrativa que pode substituir o procedimento aberto. Em pacientes com DF, a taxa de complicações permanece alta, sugerindo mecanismos outros que vão além da escolha da via de acesso cirúrgica. |
| Databáze: | Directory of Open Access Journals |
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