Proposição de um escore de risco cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica A score proposal to evaluate surgical risk in patients submitted to myocardial revascularization surgery

Autor: Michel Pereira Cadore, João Carlos Vieira da Costa Guaragna, Justino Fermin Amonte Anacker, Luciano Cabral Albuquerque, Luiz Carlos Bodanese, Jacqueline da Costa Escobar Piccoli, João Batista Petraco, Marco Antônio Goldani
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2010
Předmět:
Zdroj: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 25, Iss 4, Pp 447-456 (2010)
Druh dokumentu: article
ISSN: 0102-7638
1678-9741
DOI: 10.1590/S0102-76382010000400007
Popis: INTRODUÇÃO: Escores para avaliação de risco cirúrgico em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica são amplamente utilizados. OBJETIVO: Construir um escore capaz de predizer mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: No período entre janeiro de 1996 e dezembro de 2007, foram coletados dados de 2809 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no Hospital São Lucas da PUC-RS. Em cerca de 2/3 da amostra (n=1875), foi construído o escore, após análises uni e multivariada. No restante (n=934), o escore foi validado. O escore final foi construído com a amostra total, utilizando as mesmas variáveis (n=2809). A acurácia do modelo foi testada utilizando-se a área sob a curva ROC. RESULTADOS: A idade média foi 61,3 ± 10,1 anos (desvio padrão) e 34% eram mulheres. Os fatores de risco identificados como preditores independentes de mortalidade cirúrgica e utilizados para montagem do escore (parênteses) foram: idade > 60 anos (2), sexo feminino (2), vasculopatia extracardíaca (2), insuficiência cardíaca classe funcional III e IV (3), fração de ejeção < 45% (2), fibrilação atrial (2), doença pulmonar obstrutiva crônica (3), estenose aórtica (3), creatinina 1,5-2,4 (2), creatinina > 2,5 ou diálise (4) e cirurgia de emergência/urgência (16). A área sob a curva ROC obtida foi de 0,86 (IC 0,81-0,9). CONCLUSÃO: O escore desenvolvido por meio de variáveis clínicas de fácil obtenção (idade, sexo, vasculopatia extracardíaca, classe funcional, fração de ejeção, fibrilação atrial, doença pulmonar obstrutiva crônica, estenose aórtica, creatinina e cirurgia de emergência/urgência) mostrou-se capaz de predizer mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no nosso Hospital.INTRODUCTION: Scores to predict surgical risk in patients submitted to myocardial revascularization surgery are broadly used. OBJECTIVE: To develop a score capable to predict mortality in patients submitted to myocardial revascularization surgery. METHODS: From January 1996 to December 2007, data were collected from 2809 patients submitted to myocardial revascularization surgery at PUC-RS São Lucas Hospital. In 2/3 of the sample (n=1875), the score was developed, after uni and mutivariated analyses. In the remaining 1/3 (n =934) the score was validated. The final score was developed with the total sample, using the same variables (n=2809). The accuracy of the model was tested using the area under the ROC curve. RESULTS: The mean age was 61.3 ±10.1 years and 34% were women. The risk factors identified as independent predictors of surgical mortality and used for score development (parentheses) were: age > 60 years (2), female (2), extracardiac vasculopathy (2), heart failure functional class III and IV (3), ejection fraction 2.5 or dialysis (4), emergency/urgency surgery (16). The area obtained under the ROC curve was 0.86 (CI 0.81-0.9). CONCLUSION: The score developed, using clinical variables easy to obtain (age, sex, extracardiac vasculopathy, functional class, ejection fraction, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease, aortic stenosis, creatinine and emergency/urgency surgery) showed capability to predict mortality in patients submitted to myocardial revascularization surgery in our Hospital.
Databáze: Directory of Open Access Journals
Externí odkaz: