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El mecanismo específico por el cual los esteroides actuarían sobre la inflamación pulmonar sostenida, así como la definición del mejor fármaco a utilizar e incluso la duración adecuada del tratamiento, siguen siendo objetivos de los ensayos clínicos en curso. Como médicos clínicos, creemos que las potentes propiedades antiinflamatorias de los esteroides sintéticos están bien definidas y aún falta evidencia definitiva de que otras estrategias antiinflamatorias proporcionen una mejor eficacia, al menos en el COVID-19. Aunque los esteroides sintéticos comparten una marcada acción antiinflamatoria y escasos efectos mineralocorticoides, su bioequivalencia y diferentes cinéticas deben considerarse cuidadosamente, debido a la elevada variabilidad de la farmacocinética individual, el uso y prescripción adecuada de estos fármacos, pueden desencadenar efectos adversos diversos que podrían impactar negativamente en el curso clínico del paciente con COVID-19, además, muchos de los fármacos actualmente considerados en el manejo del paciente con coronavirus pueden potenciar la vida media y la aparición de efectos adversos de los corticosteroides, o algunos efectos adversos de estos otros fármacos pueden simular complicaciones asociadas al uso de corticosteroides lo que podría conllevar a una suspensión precoz e inoportuna de los mismos. Números estudios clínicos y artículos basados en revisiones narrativas han servido de guías para los médicos clínicos en medio de esta pandemia, sin embargo, los resultados de estos estudios deben interpretarse con cautela. Por esta razón, hemos realizado un análisis con base en el sistema GRADE de estos estudios para contrastar la información incluida en los estudios clínicos y minimizar el error de análisis. |
