Bubrežna presadba u vaskularno zahtjevnih bolesnika
| Autor: | Dean Markić |
|---|---|
| Jazyk: | English<br />Croatian |
| Rok vydání: | 2024 |
| Předmět: |
KRONIČNA BUBREŽNA BOLEST – kirurgija
komplikacije TRANSPLANTACIJA BUBREGA – metode neželjeni učinci ŽILNA KALCIFIKACIJA – etiologija kirurgija slikovna dijagnostika ATEROSKLEROZA – kirurgija komplikacije ILIJAČNA ARTERIJA – kirurgija slikovna dijagnostika REOPERACIJA – metode Medicine (General) R5-920 |
| Zdroj: | Liječnički vjesnik, Vol 146, Iss 3-4, Pp 148-155 (2024) |
| Druh dokumentu: | article |
| ISSN: | 0024-3477 1849-2177 |
| DOI: | 10.26800/LV-146-3-4-8 |
| Popis: | Bubrežna presadba se smatra najboljim postupkom nadomještanja bubrežne funkcije u bolesnika sa završnim stupnjem kronične bubrežne bolesti. Povećanje dobi i darovatelja i primatelja dovodi do povećane složenosti implantacije bubrega. Dodatno, periferna žilna bolest je diljem svijeta u porastu, što dovodi do otežavanja kirurškog postupka, ali i do lošijih dugoročnih ishoda transplantacije uključujući i smanjeno preživljenje presatka i/ili bolesnika. Unatoč tomu dijalitičko liječenje ima lošije ishode te se i u vaskularno složenijih bolesnika preporučuje učiniti bubrežnu presadbu. Neki od otežavajućih vaskularnih čimbenika jesu izrazito kalcificirane krvne žile, postojanje aortoilijačnih ili endovaskularnih proteza te višestruke transplantacije (potreba za trećom i/ili četvrtom transplantacijom u prethodno zauzetim ilijačnim jamama). Prije same transplantacije u tih bolesnika veoma je važno učiniti prikladnu slikovnu obradu koja ponekada mora biti invazivna. Nužno je prije transplantacije odabrati mjesto implantacije, informirati bolesnika o složenosti zahvata i mogućim komplikacijama pa čak i o mogućem intraoperacijskom odustajanju od transplantacije. Moguće mjesto implantacije može biti sama žilna proteza, proksimalnije krvne žile sve do aorte i donje šuplje vene, uključujući i njih. U nekih bolesnika dobra alternativa je ortotopna bubrežna presadba. Broj komplikacija je veći nego u standardnoj transplantacijskoj populaciji. Zaključno, možemo reći kako je transplantacija u ovih bolesnika izazovan kirurški postupak s većim pobolom i većom smrtnosti te smanjenim preživljenjem presatka i bolesnika te zahtijeva iskusan kirurški tim. |
| Databáze: | Directory of Open Access Journals |
| Externí odkaz: |
|