Профилактика дыхательных осложнений у пациентов с риском неблагоприятных респираторных событий путем периоперационной доставки оксида азота при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения: одноцентровое проспективное рандомизированное исследование

Autor: И.В. Кравченко, Ю.К. Подоксенов, М.А. Тё, Т.П. Калашникова, Е.А. Чурилина, М.С. Козулин, А.М. Гусакова, Б.Н. Козлов, Н.О. Каменщиков
Jazyk: English<br />Russian
Rok vydání: 2024
Předmět:
Zdroj: Патология кровообращения и кардиохирургия, Vol 28, Iss 3 (2024)
Druh dokumentu: article
ISSN: 1681-3472
2500-3119
DOI: 10.21688/1681-3472-2024-3-78-93
Popis: Актуальность. В кардиохирургии многократно продемонстрирован органопротективный эффект периоперационной доставки оксида азота в отношении сердца и почек, однако знания о ее способности профилактировать респираторные осложнения крайне ограниченны. Цель. Изучить эффективность периоперационной доставки оксида азота в профилактике респираторных осложнений при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения у пациентов с повышенным риском неблагоприятных респираторных событий, доказать ее безопасность и выявить факторы риска послеоперационной острой дыхательной недостаточности. Методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование включили 132 кардиохирургических пациента с повышенным риском неблагоприятных респираторных событий и разделили на две группы. Субъектам основной группы доставляли оксид азота в концентрации 80 ppm в течение всей операции и первых 6 ч послеоперационного периода. Первичной конечной точкой была величина отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода через 24 ч после операции. Результаты. Доставка оксида азота приводила к увеличению отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода (p < 0,001) через 24 ч после операции, была ассоциирована со снижением фракции легочного шунта (p < 0,001), частоты острой дыхательной недостаточности (p = 0,042) и послеоперационной пневмонии (p = 0,013). Доставка оксида азота не сопровождалась повышением уровня метгемоглобина ≥ 5 % и концентрации диоксида азота ≥ 3 ppm. Частота острой дыхательной недостаточности через 24 ч после операции была связана с гемотрансфузией (p = 0,033), продолжительностью искусственного кровообращения более 97 мин и продолжительностью искусственной вентиляции легких более 628 мин. Заключение. Периоперационная доставка оксида азота 80 ppm при кардиохирургических операциях в условиях искусственного кровообращения безопасна, улучшает оксигенирующую функцию легких и ассоциирована с уменьшением частоты легочных осложнений. Гемотрансфузия, продолжительность искусственного кровообращения и продолжительность искусственной вентиляции легких являются факторами риска острой дыхательной недостаточности через 24 ч после кардиохирургических операций у пациентов с повышенным риском неблагоприятных респираторных событий. Поступила в редакцию 23 сентября 2024 г. Исправлена 2 октября 2024 г. Принята к печати 7 октября 2024 г. Финансирование Исследование выполнено в рамках государственного задания по теме фундаментальных научных исследований № 122123000017-3. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: Н.О. Каменщиков, И.В. Кравченко, Ю.К. Подоксенов, Б.Н. Козлов Сбор и анализ данных: И.В. Кравченко, М.А. Тё, Е.А. Чурилина, М.С. Козулин, А.М. Гусакова, Т.П. Калашникова Статистическая обработка данных: И.В. Кравченко, Ю.К. Подоксенов Написание статьи: И.В. Кравченко, Ю.К. Подоксенов Исправление статьи: Н.О. Каменщиков, Б.Н. Козлов Утверждение окончательного варианта статьи: Н.О. Каменщиков, Ю.К. Подоксенов, И.В. Кравченко, Б.Н. Козлов, М.А. Тё, Т.П. Калашникова, Е.А. Чурилина, М.С. Козулин, А.М. Гусакова
Databáze: Directory of Open Access Journals
Externí odkaz: