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El reemplazo valvular en el anillo aórtico pequeño se puede asociar con obstrucción residual en el tracto de salida ventricular izquierdo y esto ir en detrimento de la evolución del paciente. El propósito de esta presentación es evaluar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con sustitutivos valvulares de pequeño tamaño en los últimos 25 años. Se presenta la supervivencia de 1.297 pacientes que fueron sometidos a reemplazo valvular aórtico aislado con válvulas de 19 mm (209), 21 mm (580) y 23 mm (508). Mismatch estuvo presente en todos los pacientes con válvulas de 19 mm. La población incluye 702 hombres y 595 mujeres. La edad media fue de 68,49 años. Resultados: El seguimiento medio fue de 83,22 (1-353) meses. Hubo 382 muertes tardías. El tiempo medio de supervivencia fue de 214 meses. La supervivencia a 1, 5, 10, 15, 20, 25 años fue de 87,5 ± 1%, 77,9 ± 2%, 67,5 ± 1%, 57 ± 2%, 45,2 ± 2%, 32,8 ± 1%. Las curvas de Cox ajustadas a riesgo para toda causa de muerte durante el seguimiento señalan la influencia de la edad y la fracción de eyección en la supervivencia a largo plazo (p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en cuanto a supervivencia por sexo (p = 0,30), sustitutivos valvulares (p = 0,40), presencia o no de hipertensión (p = 0,53). Conclusiones: El reemplazo aórtico con sustitutivos valvulares de pequeño tamaño presenta una satisfactoria evolución a largo plazo. La edad y baja fracción de eyección fueron los principales factores de riesgo de mortalidad. |
