| Autor: |
Patricia Zaideman Charf, Mauro José Salles, Isabelle Caroline Frois Brasil, Lais Sales Seiacopi, Carolina Coelho Cunha, Thomas Stravinskas Durigon, Daniel Litardi Castorino Pereira, Maria Augusta Moreira Rebouças, Adriana Macedo Dell Aquila, Carlos Augusto Finelli, Fernando Baldy dos Reis, Stefânia Bazanelli Prebianchi, Icaro Santos Oliveira |
| Jazyk: |
angličtina |
| Rok vydání: |
2023 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Brazilian Journal of Infectious Diseases, Vol 27, Iss , Pp 103228- (2023) |
| Druh dokumentu: |
article |
| ISSN: |
1413-8670 |
| DOI: |
10.1016/j.bjid.2023.103228 |
| Popis: |
Introdução: O tratamento antimicrobiano sistêmico empírico ou dirigido por cultura para as infecções ósseas tem classicamente demonstrado altas taxas de falha. Por outro lado, a terapia antibiótica local associada a um biomaterial com o cimento ortopédico ou polimetilmetacrilato (PMMA), tem progressivamente mostrado altas taxas de resolutividade e poucos eventos adversos locais e sistêmicos. Este estudo avalia o desfecho de sobrevida livre de infecção após a terapia antibiótica local no tratamento das osteomielites crônicas e infecções associadas à fratura (IAF). Método: Estudo de série de casos com seguimento ambispectivo para avaliar a taxa de controle de infecção óssea em pacientes com osteomielite crônica cavitaria e IAF que foram tratados com terapia antibiótica local associado à PMMA, e acompanhados no Grupo de Infecções Musculoesqueléticas de um Hospital Universitário Terciário, de abril de 2020 a maio de 2023. Foram excluídos os pacientes com artroplastias infectadas. Resultados: No total, oito pacientes com osteomielite e 13 com IAF foram avaliados, sendo 15 (71%) homens, com média de idade de 42 anos (DP+- 18-72). A comorbidade mais comum foi o tabagismo (23%). Infecção em tíbia e fêmur foram predominantes (90%), seguido de coluna e úmero. Em 20 pacientes (95%) foi usado o PMMA como veículo para o antibiótico e em 1 (5%), biocerâmica. O cimento foi diluído apenas com vancomicina em 15 casos (71%) e em associação com gentamicina em 6 (28%). Dezesseis pacientes (76%) receberam tratamento sistêmico, enquanto 6 (28%) receberam apenas tratamento local. Foram identificados microrganismos em 95% dos casos, sendo metade infecção polimicrobiana. Trinta e sete patógenos foram isolados em culturas ósseas e de fluido de sonicação, 15 (41%) eram Staphylococcus coagulase negativos, 13 Staphylococcus aureus, 4 Bacilos Gram-negativos, 3 Streptococcus spp. e 2 Enterococcus faecalis. O tempo médio de seguimento foi de 9 meses (2 – 19 meses). Três pacientes (15%) tiveram recorrência de sintomas, enquanto 18 (85%) permanecem assintomáticos. Todos os 3 receberam também terapia antimicrobiana sistêmica. Conclusão: O tratamento para osteomielite com terapia antibiótica associado ao PMMA e outros biomateriais se mostrou eficiente como terapia adjuvante. Mais estudos são necessários para padronização de materiais e doses. |
| Databáze: |
Directory of Open Access Journals |
| Externí odkaz: |
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