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El análisis citológico tiene un papel fundamental en el estudio de los nódulos tiroideos. Sin embargo, de un 20% a 30% de estos muestran citologías indeterminadas (BETHESDA III o IV). En estos casos, se realizan cirugías diagnósticas que únicamente demuestran malignidad en un 15-35% de los pacientes, en el siguiente reporte de casos, se presentaran dos casos diagnosticados, tratados y aun con seguimiento médico en el Centro Medico Docente La Trinidad, Caracas, Venezuela en los cuales la prueba de marcadores moleculares (Afirma®) se utilizó como estudio complementario para el diagnóstico y decidir la conducta terapéutica de ambos casos, el Primer caso es un paciente masculino de 38 años de edad, quien acude a consulta por presentar aumento de volumen en región anterior del cuello, el cual refiere antecedente de linfoma hodgkin tratado hace 20 años con radioterapia, actualmente se encuentra libre de enfermedad, se realiza ultrasonido tiroideo y se evidencia Nódulo único en lóbulo Izquierdo TIRADS 4 A. ATA (American Thyorid Association) 2015: Categoría de riesgo: Baja Sospecha. Se realiza PAAF la cual arroja descripción microscópica: Citología IV sospechosa de neoplasia folicular. Segundo caso Paciente femenina de 83 años de edad quien consulta al servicio de endocrinología por presentar bocio multinodular con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2 Se realiza Ultrasonido tiroideo en el cual se evidencia múltiples imagines nodulares de predominio mixto, múltiples calcificaciones gruesas sin descartarse microcalcificaciones, nódulo LTO TIRADS 3-4 de predominio quístico. |
