Pervyy opyt ispol'zovaniya gidrokhirurgicheskoy sistemy Versajet u bol'nykh sakharnym diabetom s dlitel'no nezazhivayushchimi yazvennymi defektami stop
| Autor: | G R Galstyan, V A Mitish, L P Doronina |
|---|---|
| Jazyk: | ruština |
| Rok vydání: | 2008 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Эндокринная хирургия, Vol 2, Iss 1, Pp 23-24 (2008) |
| Druh dokumentu: | article |
| ISSN: | 2306-3513 2310-3965 |
| DOI: | 10.14341/2306-3513-2008-1-23-24 |
| Popis: | Раневой процесс имеет сложный механизм, базирующийся на индуцировании хемотаксиса, синтеза экстрацеллюлярного матрикса и образования рубцовой ткани. Заживление острых ран предполагает смену четырех основных фаз: гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования. При хронических раневых дефектах, к которым относятся язвенные дефекты при синдроме диабетической стопы, имеет место полное или значительное нарушение нормального течения раневого процесса. Это может быть связано как с диабетом per se, так и наличием инфекционного воспаления и/или нарушением кровотока. Соответственно раневой процесс «застревает» на фазе воспаления и/или пролиферации, что в значительной степени замедляет заживление и приводит к длительно незаживающим раневым дефектам. Среди комплексных мер по ведению больных с хроническими ранами обработка раневого ложа является если не ключевой, то абсолютно необходимой составляющей лечебной тактики. Именно обработка раневого дефекта позволяет перевести рану из состояния хронического «застоя» в активную фазу, стимулирует образование факторов роста, необходимых для формирования грануляционной ткани и готовности раны к пластике и/или первичному заживлению, особенно это актуально у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы. На сегодняшний день применяются различные методы обработки раневого ложа в том числе: аутолитический, энзиматический, осмотический, биологический, механический и хирургический. При использовании первых трех вышеперечисленных методов очищения раны происходит селективное удаление фибринового налета без повреждения здоровых тканей. Для полного очищения раневого ложа при таких методах обработки требуется достаточно большое количество времени, иногда исчисляемое неделями. Кроме того, когда имеются нежизнеспособные ткани, участки некроза, слишком плотные фибриновые наслоения, данные типы обработки ран могут применяться только в сочетании с хирургическим воздействием. Хирургическая обработка раны является наиболее радикальным и быстрым способом удаления некротических тканей, но вместе с этим и механический и хирургическийметод обработки ран не обладают селективностью, поскольку в ходе их применения происходит травматизация и удаление здоровых тканей, что увеличивает объем раневого поражения и сопровождаются выраженной болевой реакцией. Биологические методы очистки ран весьма эффективны, однако также имеют ряд особенностей, ограничивающих их широкое применение. |
| Databáze: | Directory of Open Access Journals |
| Externí odkaz: |
|