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Resumen: Introducción y objetivos: La disfagia posfunduplicatura en la mayoría de los casos se resuelve sin intervención terapéutica, sin embargo, en algunas ocasiones esta puede persistir en 5.3% de los niños sometidos a este procedimiento. Dentro de los diagnósticos diferenciales, la obstrucción en el tracto de salida de la unión esofagogástrica (OTSUEG) es un trastorno que se debe sospechar ante la persistencia de la disfagia. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas, tratamiento y seguimiento de una serie de pacientes con diagnóstico de OTSUEG posfunduplicatura. Material y métodos: Se llevó a cabo la revisión de los expedientes clínicos con diagnóstico de OTSUEG en un hospital de tercer nivel durante el periodo de septiembre 2015 a septiembre 2019. En todos ellos se revisó la manometría, sintomatología, etiología, tratamiento y el curso clínico de la enfermedad. Resultados: Del total de 213 manometrías esofágicas de alta resolución realizadas, cuatro pacientes cumplían con los criterios de OTSUEG posfunduplicatura. El síntoma principal fue la disfagia, presentándose 15 días posteriores al procedimiento. En todos los pacientes se realizaron dilataciones esofágicas, con pobre respuesta al tratamiento tras procedimiento. Los síntomas relacionados con la condición se resolvieron en el 75% de los pacientes de manera espontánea. Conclusión: El manejo de niños con OTSUEG posfunduplicatura continúa siendo un desafío, ya que, si bien más de la mitad de ellos resuelven sin intervención alguna, aún existen limitaciones para definir un manejo óptimo de este trastorno de la motilidad, dada la poca experiencia que existe en la población pediátrica. Abstract: Introduction and aims: Post-fundoplication dysphagia is resolved with no therapeutic intervention in the majority of cases but it can persist in 5.3% of children that undergo the procedure. Among the differential diagnoses, esophagogastric junction outflow obstruction (EGJOO) is a disorder that should be suspected if there is a persistence of dysphagia. The aim of our study was to describe the clinical characteristics, treatment, and follow-up in a case series of patients diagnosed with post-fundoplication EGJOO. Materials and methods: The clinical records of patients diagnosed with EGJOO at a tertiary care hospital within the time frame of September 2015 to September 2019 were reviewed, with respect to manometry, etiology, treatment, and clinical course of the disease. Results: Of the 213 high-resolution esophageal manometries performed, 4 patients met the criteria for post-fundoplication EGJOO. The primary symptom was dysphagia, presenting 15 days after the procedure. Esophageal dilations were carried out on all the patients but with no improvement. Symptoms related to the condition resolved spontaneously in three of the four patients. Conclusion: The management of children with post-fundoplication EGJOO continues to be a challenge. Even though more than half of the cases resolve with no intervention, optimum management of the motility disorder is still limited, given the scant experience with the condition in the pediatric population. |
