Acesso minimamente invasivo para troca da valva aórtica: resultados operatórios imediatos comparativos com a técnica tradicional Minimally invasive aortic valve replacement: a comparison of results with the traditional technique

Autor: André Luiz Tyszka, Roberto Watanabe, Maria Marta de Carvalho Cabral, Andresa Marques Cason, Ederval Key Hayashi, Geraldo Ângelo Nogueira, Marcos Borges Machado, Leonardo Monteiro de Castro Machado, Armando Progiante, Leila Satomi Fucuda, Raul D'Áurea Mora
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2004
Předmět:
Zdroj: Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Vol 19, Iss 1, Pp 34-41 (2004)
Druh dokumentu: article
ISSN: 0102-7638
1678-9741
DOI: 10.1590/S0102-76382004000100008
Popis: OBJETIVO: As cirurgias cardíacas minimamente invasivas foram desenvolvidas para proporcionarem, através de acessos limitados, menores traumas, melhores resultados estéticos e diminuição nos custos hospitalares com a mesma segurança das cirurgias tradicionais. O estudo teve como objetivo comparar os resultados peri-operatórios dos pacientes submetidos à troca de valva aórtica por meio dos acessos minimamente invasivo e convencional. MÉTODO: Doze pacientes consecutivamente submetidos à troca de valva aórtica isolada por acesso minimamente invasivo, a partir de junho de 2002, tiveram seus dados pré-operatórios, operatórios e pós-operatórios imediatos comparados com os 12 pacientes anteriormente operados na mesma instituição submetidos ao mesmo tipo de operação, porém com acesso convencional. O acesso minimamente invasivo utilizado foi a hemiesternotomia mediana superior e a instalação da CEC foi através da canulação da aorta ascendente e do átrio direito, semelhante à técnica tradicional. RESULTADOS: Os dados demográficos foram semelhantes nos dois grupos de pacientes. Não houve diferença significativa entre os tempos de isquemia, de CEC e do tempo total do procedimento. O tamanho da incisão da pele foi significativamente menor no grupo minimamente invasivo. No pós-operatório, embora tenham sido menores os tempos de ventilação mecânica e o tempo total de permanência hospitalar, estes dados não mostraram diferença significativa. A morbidade pós-cirúrgica foi semelhante entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Esta abordagem oferece adequada exposição das estruturas necessárias para uma segura troca valvar e com o mesmo instrumental utilizado na cirurgia tradicional podemos oferecer as vantagens de um acesso menos invasivo com a mesma eficiência da cirurgia tradicional sem acrescentar riscos aos nossos pacientes.OBJECTIVE: Minimally invasive cardiac surgeries are approaches used to reduce trauma, to give better cosmetic results and to reduce hospital costs with the same safety than conventional surgery. This study was designed to compare the operative results from patients who underwent minimally invasive aortic valve replacement with those who were submitted to the standard procedure. METHOD: The operative and immediate post-operative results of 12 consecutive patients who received minimally invasive isolated aortic valve replacements from June 2002 to February 2003 were compared to 12 patients who underwent to traditional approach in the same institution. The minimally invasive access used was superior median hemisternotomy and cardiopulmonary bypass was established through ascendant aorta and right atrium cannulation, similar to the traditional technique. RESULTS: The patient's demographics were similar in both groups. There were no significant differences between aortic clamping time, total bypass time and operating time. The skin incision length was statiscally shorter in minimally invasive group. In the postoperative course, the mechanical ventilation time and the total hospital stay were shorter, but not statiscally significant, in the minimally invasive group. The morbidity was the same in two groups. CONCLUSIONS: This surgical approach provides adequate exposure of the cardiac structures necessary to perform a safe valve replacement. With the same instrumental used in the traditional surgery we can offer the benefits of a less invasive access with the same efficiency as in the conventional approach without add any risks to our patients.
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