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1) La terapéutica de las vanees esenciales debe ser fundamentalmente de "eliminación de puntos de fuga" y secundariamente de eliminación de troncos. Ello supone el reconocimiento previo de "todos" los puntos de fuga y su tratamiento de una sola vez. 2) Aparentemente el stripping de safenas, la eliminación de colaterales varicosas y la ligadura de las comunicantes en su sitio, consigue los mejores resultados. El plan debe ceñirse a una táctica y técnica rigurosas. Se debe insistir en la observación periódica postoperatoria. Se valora la asociación cirugía-esclerosis. 3) Se estudian el diagnóstico "nosológico" y el diagnóstico "topográfico" de las várices como base de la terapéutica. Se hace un somero análisis de los efectos hemodinámicos de las várices. 4) Se estudian los aspectos anatómicos, clínicos y terapéuticos de los territorios safeno interno, safeno externo, comunicantes y de ramas extrapélvicas de la ilíaca interna, haciendo un análisis de los aspectos técnicos de cada caso. Se describe un procedimiento de arrancamiento de las colaterales varicosas. 5) Se jerarquiza como unidad conceptual la participación de los comunicantes en la patología venosa del miembro inferior cuya insuficiencia puede ser también "esencial" como la de las safenas, o puede parecerlo. 6) Se hace un análisis de las várices residuales, persistentes y recidivadas, estudiando sus causas por error en el diagnóstico, en el tratamiento, o errores asociados. |
