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El diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de diabetes en el grupo etario que comprende entre los 25 y 45 años es complejo. Además de la diabetes de tipo 1 y 2, inciden otras variedades aún menos documentadas, en las cuales se solapan la predisposición genética, hallazgos inmunológicos y una secreción inestable de insulina. Desde 1994 se ha descrito series de pacientes afectados por diabetes de inicio en la edad adulta , quienes en su mayoría requerían de insulina para su control. Estos pacientes mostraban unas características fenotípicas comunes, y al igual que en la diabetes tipo 1, mayor concentración de autoanticuerpos contra estructuras propias de la célula beta pancreática, de manera más específica, anticuerpos antidescarboxilasa del ácido glutámico (GADA). Partiendo de esta premisa, se discuten dos interesantes casos clínicos donde se demuestran la presencia de autoinmunidad contra las células Betas que ameritaron inicio de terapia Insulinica, con evolución desfavorable y aparición de episodios de Hipoglicemia, que ameritaron decalada de insulinoterapia e inicio de antidiabéticos orales, logrando adecuado control metabólico y mejoría de los episodios de Hipoglicemia. Migrar de la percepción binaria de una entidad que ha demostrado con crece su comportamiento sindromatico es una tarea que debe empezar a ser priorizada con la firme convicción de lograr un diabetes de precisión que mejore el rendimiento diagnostico, calidad de vida y tratamiento farmacológico de los pacientes que viven con diabetes. |
