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Introducción y objetivos: La enfermedad diverticular complicada constituye un problema de salud que afecta a pacientes añosos y muchas veces requiere tratamiento quirúrgico. Las opciones son múltiples, siendo la operación de Hartmann una alternativa antigua y aún vigente. El objetivo del presente estudio fue evaluar la vigencia de dicha intervención en nuestro medio a través del estudio analítico de una población en un Hospital universitario de Montevideo. Materiales y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 20 años operados en el período 2009-2018. Se consideraron las siguientes variables: procedimientos quirúrgicos, complicaciones peri operatorias, re intervenciones, tasa y tiempo de reconstrucción del tránsito digestivo y mortalidad.Resultados: El número total de pacientes operados en el período analizado fue de 27, con una media de edad de 59,4 años. En 15 de ellos se realizó un procedimiento de Hartmann, En los restantes pacientes los procedimientos realizados fueron abocamiento de ambos cabos, anastomosis primaria con y sin estoma proximal y lavado y drenaje video-asistido sin resección. Presentaron complicaciones peri operatorias 11 pacientes (40 %). La mortalidad peri operatoria fue de cuatro pacientes (14.8 %), correspondiendo todos a la operación de Hartmann. La tasa de reconstrucción fue seis de 11 pacientes sobrevivientes. Discusión: La operación de Hartmann mantiene vigencia y es el procedimiento más utilizado, siendo su morbimortalidad considerable y la tasa de reconstrucción de aproximadamente la mitad de los pacientes. La anastomosis primaria debe ser reservada para casos seleccionados. El desarrollo de la cirugía laparoscopia también ha permitido procedimientos conservadores, como el lavado y drenaje, evitando la resección en agudo, siendo esta opción una tendencia creciente. Conclusiones: Se concluyó que la serie, si bien corta, reproduce lo revisado en la bibliografía. |
