Síndrome de aspiração meconial - experiência de um centro terciário

Autor: M.C. Espinheira, M. Grilo, G. Rocha, B. Guedes, H. Guimarães
Jazyk: English<br />Portuguese
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Revista Portuguesa de Pneumologia, Vol 17, Iss 2, Pp 71-76 (2011)
Druh dokumentu: article
ISSN: 0873-2159
89508920
DOI: 10.1016/S0873-2159(11)70017-4
Popis: Resumo: Introdução: Aproximadamente 5% dos recém-nascidos com evidência de mecónio no líquido amniótico desenvolvem a síndrome de aspiração meconial (SAM). Objectivos: Conhecer os dados demográficos, a morbilidade e mortalidade na dependência da SAM e identificar possíveis factores de risco. Métodos: : Estudo retrospectivo dos recém-nascidos com SAM nascidos num hospital terciário entre 1 de Janeiro de 1997 e 31 de Dezembro de 2008. Resultados: A SAM foi responsável por 1,4% das admissões na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN), verificando-se uma tendência para o decréscimo no número de internamentos ao longo dos anos, principalmente dos casos com líquido amniótico tingido de mecónio. No período de estudo foram analisados 72 recém-nascidos: 55,6% do sexo feminino, 62,5% com parto por cesariana, 93% com idade gestacional > 36 semanas e 91,2% com peso ao nascimento > 2500 g. 69% dos recém-nascidos apresentaram Índice de Apgar < 7 no 1. ° minuto e 23,6% Índice de Apgar < 7 no 5.° minuto; bradicardia fetal foi observada em 26,4% dos recém-nascidos e taquicardia em 1,4%. A presença de mecónio no líquido amniótico condicionou o desenvolvimento de hipóxia (58,3%), necessidade de ventilação mecânica (43,1%), acidose respiratória e/ou metabólica (30,6%), hipertensão pulmonar (11,1%) e encefalopatia hipóxico-isquémica (29,2%). A taxa de mortalidade foi de 2,8%. A presença de mecónio espesso esteve associada a maiores taxas de morbilidade e mortalidade. Conclusão: O número de internamentos por SAM tem vindo a diminuir principalmente devido ao decréscimo das admissões por líquido amniótico tingido de mecónio, enquanto o número de casos de mecónio espesso tem permanecido constante ao longo dos anos. O Índice de Apgar < 7 no 1. ° minuto e a presença de sinais de sofrimento fetal durante o trabalho de parto apresentaram relação com a SAM. A morbilidade associada à SAM permanece significativa. Abstract: Background: Approximately 5% of infants born with a meconium-stained amniotic fluid (MSAF) develop meconium aspiration syndrome (MAS). Aim: The aims of this study were to analyse demographic data, morbidity and mortality associated with MAS and to identify possible risk factors. Methods: Retrospective chart review of newborns with MAS delivered at a tertiary centre from January 1st, 1997 to December 31st, 2008. Results: MAS was responsible for 1.4% of all Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admissions, with a trend towards a decreasing incidence during the study duration, especially in the cases of thin meconium. Seventy two newborns were analysed during the study period: 55.6% (n = 40) were of the female gender, 62.5% were delivered by caesarean section, 93% had > 36 weeks of gestational age and 91.2% had a birth weight over 2500 g. Sixty-nine percent had an Apgar score < 7 at 1 minute and 23.6% an Apgar score < 7 at 5 minutes; foetal bradicardia was present in 26.4% of the newborns and tachycardia in 1.4%. The presence of meconium was associated with severe asphyxia and carried a bad prognosis with an increased risk of developing hypoxia (58.3%), need of mechanical ventilatory support (43.1%), respiratory and/or metabolic acidosis (30.6%), pulmonary hypertension (11.1%) and hypoxic ischemic encephalopathy (29.2%). The mortality rate was 2.8%. Thick meconium was associated with higher morbidity and mortality rates. Conclusion: The number of admissions for MAS has been decreasing mostly because of a lower admission rate due to thin meconium; the number of cases with thick meconium has remained constant throughout the years. An Apgar score < 7 at 1 minute and signs of foetal distress during labour were associated with MAS. The MAS related morbidity remains significant. Palavras-chave: Síndrome de aspiração meconial, Factores de risco, Morbilidade, Mortalidade, Keywords: Meconium aspiration syndrome, Risk factors, Morbidity, Mortality
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