| Autor: |
P. Draganov, P. P. Toskes |
| Jazyk: |
English<br />Spanish; Castilian |
| Rok vydání: |
2004 |
| Předmět: |
|
| Zdroj: |
Revista Espanola de Enfermedades Digestivas, Vol 96, Iss 9, Pp 649-659 (2004) |
| Druh dokumentu: |
article |
| ISSN: |
1130-0108 |
| Popis: |
The pathogenesis of idiopathic chronic pancreatitis remains poorly understood despite the high expectations for ascribing the pancreatic damage in affected patients to genetic defects. Mutations in the cationic trypsinogen gene, pancreatic secretory trypsin inhibitor, and the cystic fibrosis conductance regulator gene do not account for the chronic pancreatitis noted in most patients with idiopathic chronic pancreatitis. Small duct chronic pancreatitis can be best diagnosed with a hormone stimulation test. Endoscopic ultrasonography can detect abnormalities in both the parenchyma and ducts of the pancreas. The true value of endoscopic ultrasonography in diagnosing small duct chronic pancreatitis remains to be fully defined and is under active investigation. It is not clear whether endoscopic ultrasonography is more sensitive for early structural changes in patients with small duct disease or is over diagnosing chronic pancreatitis. Pancreatic enzyme supplementation with non-enteric formulation along with acid suppression (H2 blockers or proton pump inhibitors) is an effective therapy for pain in patients with small duct chronic pancreatitis. The role of endoscopic ultrasonography-guided celiac plexus block should be limited to treating those patients with chronic pancreatitis whose pain has not responded to other modalities. Total pancreatectomy followed by autologous islet cell autotransplantation appears to be potential therapeutic approach but for now should be considered experimental.La patogenia de la pancreatitis crónica idiopática sigue siendo poco conocida, a pesar de las expectativas de atribuir el daño pancreático que sufren los pacientes con esta enfermedad a factores genéticos. Las mutaciones del gen del tripsinógeno catiónico, del gen del inhibidor de la tripsina secretoria del páncreas y del gen regulador de conductancia de la fibrosis quística no explican la pancreatitis crónica de la mayoría de los pacientes con pancreatitis crónica idiopática. La mejor forma de diagnosticar una pancreatitis crónica de conductos pequeños es la prueba de estimulación hormonal. La ecografía endoscópica puede detectar anomalías tanto en el parénquima como en los conductos del páncreas. El verdadero valor de la ecoendoscopia en el diagnóstico de la pancreatitis crónica de conductos pequeños está aún por determinar y se está investigando activamente. No está claro si la ecografía endoscópica es más sensible a los cambios estructurales precoces de los pacientes con afectación de conductos pequeños o si sobrediagnostica la pancreatitis crónica. Los suplementos de enzimas pancreáticas de formulación no entérica, junto con la supresión ácida (bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones), constituyen un tratamiento eficaz del dolor en los pacientes con pancreatitis crónica de conductos pequeños. El papel del bloqueo del plexo celiaco guiado por ecografía endoscópica debe limitarse al tratamiento de aquellos pacientes con pancreatitis crónica cuyo dolor no responda a otras modalidades. Parece que la pancreatectomía total seguida de autotrasplante autólogo de células de los islotes podría representar un posible abordaje terapéutico, pero debe considerarse experimental por ahora. |
| Databáze: |
Directory of Open Access Journals |
| Externí odkaz: |
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