Fisiopatogenia da hipertensão arterial

Autor: Eduardo M. Krieger, Kleber G. Franchini, José Eduardo Krieger
Jazyk: portugalština
Rok vydání: 1996
Předmět:
Zdroj: Medicina, Vol 29, Iss 2/3 (1996)
Druh dokumentu: article
ISSN: 2176-7262
0076-6046
DOI: 10.11606/issn.2176-7262.v29i2/3p181-192
Popis: Na hipertensão primária, ou essencial, a elevação da resistência periférica é a principal responsável pelo aumento da pressão arterial. Isso ocorre pela redução do calibre das arteríolas determinada pela combinação, em grau variado, de fatores funcionais e fatores estruturais. A vasoconstrição pode ser causada pela produção excessiva de fatores pressores (angiotensina, vasopressina, endotelina e sistema nervoso simpático etc), ou pela deficiência dos fatores depressores (óxido nítrico, prostaciclina e peptídio natriurético atrial). O componente estrutural é, geralmente, representado pela hipertrofia da camada média que passa a ocupar parte do espaço intravascular. Importante ressaltar que os fatores que, ativamente, contraem ou dilatam os vasos têm, também, efeitos tróficos sobre a camada muscular, estimulando ou inibindo o seu espessamento. A redução da luz das arteríolas pode resultar, igualmente, de “remodelagem”, quando ocorre redução tanto do diâmetro interno como externo, sem modificações da massa. O componente genético é responsável pela produção dos complexos fatores pressores e depressores que regulam a pressão arterial. Também, ele é o responsável pela susceptibilidade individual aos fatores ambientais (sal e estresse, por exemplo), que sobrecarregam o sistema e podem gerar o desequilíbrio causador da hipertensão.
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