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Objetivo: Determinar la exactitud y el comportamiento de las retinografías realizadas en atención primaria como herramienta de diagnóstico precoz del glaucoma crónico (GAA) en población con factores de riesgo. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal con 2 observadores en paralelo de forma ciega: 2 médicos de atención primaria (MAP) y un oftalmólogo de atención especializada. Emplazamiento: Centro de atención primaria urbano, consultas externas del servicio de oftalmología (hospitalario). Participantes: Ciento noventa y seis pacientes de ambos sexos, entre 40-70 años, diabéticos, hipertensos, no diagnosticados de glaucoma, captados mediante llamada telefónica tras revisión de listados de pacientes. Dos de los pacientes no acudieron a las citaciones para las pruebas oftalmológicas, considerándose como pérdidas. Mediciones: Para la variable cuantitativa diagnóstico de glaucoma por retinografía: exactitud calculada por la sensibilidad y especificidad, comportamiento por los valores predictivos positivo y negativo, cociente de probabilidad positivo y negativo, concordancia interobservador por índices kappa y cociente de correlación intraclase (CCI). Resultados: Se obtuvo una sensibilidad del 21% (IC 95%: 0-43%), especificidad del 93% (IC 95%: 89-97%), valor predictivo negativo del 94% (IC 95%: 90-97%) y positivo del 20% (IC 95%: 0-40%); cociente de probabilidad positivo de 3,07 (IC 95%: 0,98-9,62) y negativo de 0,84 (IC 95%: 0,64-1,11). El CCI fue de 0,653 (IC 95%: 0,495-0,769), y el índice kappa, de 0,140 (ET: 0,106). Conclusiones: La retinografía no presenta un comportamiento adecuado como herramienta de diagnóstico precoz de GAA desde atención primaria según el modelo planteado en nuestro estudio. Serían necesarios ajustes que subsanasen su baja sensibilidad, como usar otras pruebas combinadas y mejorar el entrenamiento de los MAP. |
