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Exponer el caso de un paciente de 30 años con historia previa de cirugía de Ross-Konno a los 10 años, angioplastia dilatación con stent del homoinjerto pulmonar estenótico y sustitución valvular aórtica con prótesis mecánica, que desarrolló necrosis por presión de los tejidos situados entre ambas estructuras, el stent pulmonar y la prótesis mecánica aórtica. Como resultado se había formado un defecto comunicando ambos tractos de salida ventriculares, derecho e izquierdo. Además, el paciente tenía una doble lesión grave del homoinjerto pulmonar. Material y métodos: Para la corrección del defecto fue necesaria una cirugía compleja, con hipotermia profunda y parada circulatoria. Además, se procedió a la sustitución del homoinjerto pulmonar. Resultado: El curso del postoperatorio se desarrolló sin complicaciones. La ecocardiografía mostraba un buen resultado, con ausencia de comunicación entre ambos tractos de salida ventriculares, ausencia de fuga periprotésica aórtica y homoinjerto con válvula competente con un gradiente pico de 12 mmHg. Conclusiones: Esta complicación ilustra que los tejidos entre dos dispositivos duros y con movimiento uno conrespecto al otro pueden desarrollar necrosis por presión y fricción y, consecuentemente, perforación. Probablemente, hubiera sido preferible sustituir el homoinjerto pulmonar con stent en el momento de la sustitución valvular aórtica. |
