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As alterações enfisematosas parecem ser a primeira repercussão pulmonar estrutural directamente relacionada com o tabagismo. A identificação de parâmetros funcionais respiratórios que permitam detectar precocemente estas lesões contribui para a prevenção e o diagnóstico das patologias pulmonares relacionadas com o tabaco. As alterações dos débitos expiratórios das pequenas vias aéreas parecem estar relacionadas com alterações obstrutivas precoces, podendo ocorrer igualmente como variante do normal nos não fumadores saudáveis. O estudo da difusão de monóxido de carbono (DLCO) avalia a integridade da superfÃcie alvéolo-capilar, podendo ser um marcador precoce de lesão pulmonar estrutural.O objectivo consistiu em estudar as alterações da DLCO e DLCO/ VA (DLCO corrigida pelo volume alveolar) em fumadores assintomáticos.Dos fumadores assintomáticos que recorreram à consulta de Desabituação Tabágica entre Janeiro de 2002 e Março de 2003, avaliaram-se os exames funcionais respiratórios dos 17 indivÃduos que apresentaram parâmetros espirométricos basais normais (FVC, FEV1 e FEV1/FVC) e estudo da DLCO. Foram estudados os débitos expiratórios nas pequenas vias aéreas (FEF 25-75%, FEF50%, FEF75% e PEF) e os valores de DLCO e DLCO/VA.Os resultados obtidos foram os seguintes:DLCO/VAâDLCO/VA NNË doentes125Idade media (anos)41,7±12,744,6±6,2Duragäo media häbitos tabägicos (anos)25,121,4Carga Tabägica (UMA)34,6±20,352,4±33,2â debitos pequenas vias (nËdoentes)52Neste grupo verifica-se de um número mais elevado de indivÃduos com alteração da DLCO que com diminuição dos débitos a baixos volumes pulmonares, o que parece evidenciar que a DLCO é um parâmetro funcional mais sensÃvel e precoce na avaliação dos fumadores. Não parece haver correlação entre a diminuição da DLCO e a idade dos fumadores, duração dos hábitos tabágicos ou carga tabágica.A TAC tem sido o método de eleição para detecção de lesões enfisematosas em fumadores assintomáticos mas, a confirmaremse estes dados em amostras mais numerosas, a DLCO (como exame de baixo custo e fácil execução) deverá ser equacionada na primeira avaliação pneumológica dos fumadores. : Emphysematous lesions seem to be the first structural pulmonary disability in direct relation with smoking habits. Early detection of lung function tests abnormalities is an important contribution towards prevention and diagnosis of smoking related lung pathology. Impairment of small airways expiratory flow seems to be related to early obstructive disease, which is also accepted as a variation to the normal in healthy non-smokers. Pulmonary diffusing capacity (DLCO) correlates with alveolar cappilary integrity, it being a possible early marker of structural lung disease.The aim was to study DLCO and DLCO/VA in asymptomatic smokers.Among asymptomatic smokers observed in our smoking cessation out-patients unit between 2002 January and 2003 March, lung respiratory tests of the 17 individuals with normal standard spirometric test values (FVC, FEV1 e FEV1/FVC) and DLCO study were analysed.Small airways expiratory flow (FEF 25-75%, FEF50%, FEF75% e PEF), DLCO and DLCO/VA were evaluated. The results obtained were as follows:DLCO/VAâDLCO/VA NNr. of patients125Mean age (years)41,7±12,744,6±6,2Smoking habits (years)25,121,4'Pack years'34,6±20,352,4±33,2â Small airways flow (nr.patients)52In this group, a higher number of reduced values of DLCO comparing with small airways flow obstruction was found, which seems to mean that DLCO is a more sensitive and earliest functional test in smokersâ evaluation. It was found no correlation between DLCO abnormality and smokers age, smoking duration or number of cigarettes smoked.CT has been the gold standard for early detection of emphysematous lesions in asymptomatic smokers, but the confirmation of these results in more numerous samples shall put the DLCO test in the first line of respiratory smokers evaluation. Key-words: Smoking, Lung Function, Pulmonary diffusing capacity (DLCO), Palavras-chave: Tabagismo, Função respiratória, Difusão pulmonar (DLCO) |
