Factores de Riesgo para Recurrencia de Convulsiones y Pronóstico a Corto Plazo en Cirugía de Epilepsia para Esclerosis Mesial Temporal.

Autor: Héctor Jaramillo Betancur, Marta Jiménez Jaramillo, Mónica Massaro Ceballos, Eduardo Cortés Silva, Diana Marcela Restrepo Marín, Ofelia Mora López, Iván Jiménez Ramírez
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Medicina, Vol 31, Iss 3, Pp 145-154 (2009)
Druh dokumentu: article
ISSN: 0120-5498
2389-8356
Popis: Objetivo: Determinar los factores de riesgo para recurrencia de convulsiones y la clasificación posquirúrgica a corto plazo en pacientes operados por esclerosis mesial temporal (EMT).Métodos: Estudio de casos y controles anidado en la cohorte de pacientes con EMT diagnosticados por resonancia magnética con dos años de seguimiento posquirúrgico; se excluyeron pacientes con EMT bilateral. Se evaluaron características clínicas prequirúrgicas, foco epileptogénico en video-EEG y variables quirúrgicas con respecto a recurrencia de convulsiones en los primeros dos años posquirúrgicos y clasificación de Engel en el primer y segundo aniversario de la cirugía.Resultados: Entre octubre de 2001 y junio de 2008 se han evaluado 144 pacientes con EMT candidatos a cirugía de epilepsia; a junio de 2007, se han operado 89 pacientes, 51.7% con EMT izquierda. 35.8% de los pacientes presentaron recurrencia de convulsiones antes del segundo año posquirúrgico; el factor de riesgo prequirúrgico asociado a recurrencia fue foco bitemporal o temporal único con diseminación contralateral por video-EEG (OR: 6.32; IC95% 1.64-26.41), y posquirúrgico, la presencia de convulsiones durante el primer mes posoperatorio (p:0.0004); no se encontró asociación con recurrencia para: género, convulsiones tónico-clónicas generalizadas prequirúrgicas, lado de la EMT ni tiempo de evolución prequirúrgica de la epilepsia. 66.3% y 75.8% de los pacientes estaban en Engel I al primer y segundo aniversario de la cirugía, respectivamente. 91% de los pacientes intervenidos estaban en buen pronóstico posquirúrgico a los dos años.Conclusión: La localización del foco epileptogénico por electrofisiología es factor determinante en el pronóstico posquirúrgico a corto plazo en EMT.Palabras claveCirugía de epilepsia, convulsiones, epilepsia del lóbulo temporal, esclerosis mesial temporal, factores de riesgo, pronóstico, recurrencia.SummaryAim: To establish risk factors for seizure recurrence and short term Engel classification after surgery for Mesial Temporal Sclerosis (MTS).Patients and methods: Nested case-control study in a cohort of patients diagnosed with MTS by magnetic resonance imaging and who had at least two years of postsurgical follow-up; patients with bilateral MTS were excluded. Clinical characteristics, epileptogenic focus in video- EEG and surgical issues were evaluated regarding to seizure recurrence during the first two postsurgical years and Engel classification in the first and second anniversary after surgery.Results: From October 2001 to June 2008, 144 patients with MTS were evaluated as candidates for epilepsy surgery; until June 2007, 89 patients underwent epilepsy surgery, 51.7% with left MTS. 35.8% of patients experienced seizure recurrence before two post-surgical years; presurgical risk factor associated to this recurrence was bitemporal focus or single temporal focus with contralateral dissemination by video-EEG (OR: 6.32; CI95% 1.64-26.41), and post-surgical, seizures that occurred in the first month of surgery (p: 0004). No association with seizure recurrence was found with gender, presurgical tonic-clonic seizures, MTS side and epilepsy duration. 66.3% and 75.8% of patients were Engel I classified in the first and second anniversary after surgery, respectively. 91% of operated patients showed a good outcome after two years of epilepsy surgery.Conclusion: Epileptogenic focus location by electrophysiology is a fundamental factor in short term outcome after surgery for MTS.Key wordsEpilepsy surgery, mesial temporal sclerosis, outcome, recurrence, risk factors, seizures, temporal lobe epilepsy.
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