Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)»: сравнительный анализ исходов ОНМК при осуществлении ИВЛ

Autor: Вадим Иванович Ершов, А. А. Белкин, Игорь Борисович Заболотских, В. И. Горбачев, А. И. Грицан, К. М. Лебединский, Д. Н. Проценко, И. Н. Лейдерман, А. В. Щеголев, С. С. Петриков, А. А. Солодов, А. А. Газенкампф, А. Н. Чирков, В. В. Силкин, С. К. Сухотин, С. Ю. Шамаев, С. В. Горбачев, В. В. Фишер, И. В. Балаев, Р. Р. Садриев, И. В. Мирошниченко, А. В. Карпец, А. В. Редюков, И. В. Султанова, К. Д. Зыбин, А. А. Тихомирова, Т. И. Конарева, В. В. Ходченко, Р. Ш. Зарипов, Н. А. Борцов, А. А. Голубкина, Д. А. Горбунов, В. В. Туханов, С. В. Ершова, А. О. Мещеряков, Д. А. Кузьмичев, К. С. Болодурин, Н. В. Брагина, В. В. Стадлер, А. Г. Катасонов
Jazyk: English<br />Russian
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Вестник интенсивной терапии, Iss 4 (2020)
Druh dokumentu: article
ISSN: 1818-474X
1726-9806
DOI: 10.21320/1818-474X-2020-4-28-41
Popis: Актуальность. Церебральный инсульт характеризует высокая распространенность и летальность. Изучение влияния факторов тактики ведения пациентов на исходы заболевания представляет особую важность для поддержки принятия решений в реальной клинической практике. Цель исследования. Провести анализ результатов лечения пациентов с тяжелым церебральным инсультом, требующих проведения респираторной поддержки, и выявить предикторы летальных исходов. Материалы и методы. Под эгидой Федерации анестезиологов и реаниматологов России проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК (RETAS)». В исследовании участвовало 14 центров, включено 1289 пациентов с ОНМК, которым проводили респираторную поддержку. Результаты. Было доказано, что исходная гипоксемия ассоциируется с высокой летальностью в 28-дневный период (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIH) (р = 0,004). Факторами, ассоциирующимися с повышением летальности, являются также: гипервентиляция, применяемая с целью купирования внутричерепной гипертензии (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p = 0,0336); стартовая вентиляция с управлением по объему (VC) в сравнении со стартовой вентиляцией с управлением по давлению (РС) (для группы пациентов тяжестью более 20 баллов по NIHSS) (p < 0,001); использование только клинических методов мониторинга ВЧД в сравнении с инструментальным мониторингом (p < 0,001). Было доказано, что использование стандартных шкал для мониторинга респираторного статуса (CPIS, LIS и др.) ассоциируется со снижением летальности (p < 0,001). Выводы. Выявлена группа факторов, ассоциирующихся с повышением летальности пациентов с инсультом, которым проводится ИВЛ, в остром периоде заболевания: гипоксемия при старте респираторной поддержки, отсутствие инструментального мониторинга ВЧД и мониторинга респираторного статуса по стандартным шкалам, применение гипервентиляции для коррекции ВЧД, а также ИВЛ с управлением по объему (VC).
Databáze: Directory of Open Access Journals
Externí odkaz: