Bleomycin-induced pneumomediastinum in a young man with testicular cancer

Autor: Rolando Jacob Martínez-Granados, Alan Ledif Reyes-Mondragón, Omar Alejandro Zayas-Villanueva, Oscar Vidal-Gutiérrez, Carlos Eduardo Salazar-Mejía
Jazyk: English<br />Spanish; Castilian
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Medicina Clínica Práctica, Vol 3, Iss 3, Pp - (2020)
Druh dokumentu: article
ISSN: 2603-9249
DOI: 10.1016/j.mcpsp.2020.100114
Popis: Background: The presence of bleomycin-induced pneumomediastinum (BIP) in patients with germ cell tumors (GCT) is an uncommon clinical variant within the spectrum of the lung toxicity associated with this drug. The incidence of BIP is currently unknown due to the rarity of this presentation. Case description: We present the case of a 21-year-old man who presented with good-risk recurrent disease from a germ cell tumor two years after orchiectomy due to disease limited to the testis. BEP was planned for 3 cycles as a treatment schedule. After administration of 30 IU of bleomycin, he developed pneumomediastinum associated with respiratory symptoms. After 4 days of surveillance with conservative management, the patient had a good response. Conclusions: To our knowledge, we present the first case of BIP after a single standard dose of bleomycin in a patient with testicular cancer. Choosing the patient who would benefit most from bleomycin to perform individualized treatment could reduce the incidence of toxicity associated with this drug in patients with GCT. Special attention should be given to respiratory symptoms during treatment schemes containing bleomycin. Resumen: Introducción: La presencia de neumomediastino inducido por bleomicina (NIB) en pacientes con tumores de células germinales (TCG) es una variante clínica poco común dentro del espectro de toxicidad pulmonar asociada a este fármaco. La incidencia de NIB es actualmente desconocida debido a su rareza. Caso clínico: Presentamos el caso de un hombre de 21 años de edad que se presentó con recurrencia de un tumor germinal mixto posterior a dos años de vigilancia tras orquiectomía por enfermedad limitada al testículo. Se planteó como esquema de tratamiento el régimen BEP. Tras la primera administración de 30 UI de bleomicina desarrolló neumomediastino aislado. Posterior a 4 días de vigilancia con manejo conservador presentó buena respuesta. Conclusiones: Presentamos el primer caso de NIB tras una sola dosis de bleomicina en un paciente con cáncer testicular. Elegir al paciente que se pudiera beneficiar más con el uso de bleomicina, individualizando su utilización, pudiera reducir la incidencia de toxicidad asociada a este fármaco en los pacientes con TCG. Se debe prestar especial atención a los síntomas respiratorios durante el tratamiento con esquemas que contengan bleomicina.
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