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A propósito de cinco observaciones de canales hepatocísticos, los autores hacen una revisión del problema que plantean los canales hepatobiliares llamados "accesorios". Se insiste en el hecho de que tales canales no son "accesorios", sino canales normales en cuanto a su existencia y Hnómalos en cuanto a su terminación, constituyendo la única vía de desagüe biliar de un sector o segmento, habitualmente del lóbulo derecho del hígado. Se analiza la táctica quirúrgica a seguir. De los cinco casos presentados, en dos se realizó la ligadura del canal, lo cual condujo como complicación postoperatoria a un absceso subhepático de origen biliar; en otros dos se efectuó colecistectomía, dejando el muñón del cístico en el cual terminaba el canal; en la quinta observación se produjo una herida del canal que fue suturada y calibrada con tubo de Kehr. La evolución de estas pacientes, lleva a los autores a sostener que se debe actuar en forma conservadora frente a canales anómalos de calibre apreciable. Se considera de fundamental importancia la exposición correcta de los elementos pediculares, complementada, de ser posible, con un control colangiográfico antes de resolver cualquier conducta terapéutica. |
