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La manœuvre de Rashkind est un geste d´urgence vitale qui permet un mixing du sang en créant une communication inter-auriculaire chez les patients porteurs d´une Dextro-transposition des gros vaisseaux (D-TGV). Elle constitue l´option thérapeutique palliative de première intention complétée d´une cure chirurgicale. À travers cette étude, nous rapportons l´expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Casablanca concernant cette technique, ainsi que l´évolution des nourrissons qui ont eu cette procédure. Notre travail est une étude rétrospective menée au Service de Cardiologie en collaboration avec le Service de Réanimation Pédiatrique sur une période allant de janvier 2013 à juin 2016, incluant tous les nourrissons ayant bénéficié de cette manœuvre pour une D-TGV. Nous avons exclu tous les patients porteurs d´autres cardiopathies cyanogènes à révélation néonatale nécessitant cette manœuvre. Douze nourrissons ont bénéficié de cette technique par voie veineuse fémorale en échoguidée dont dix en couveuse et deux en salle de cathétérisme. Le sexe masculin était prédominant, la moyenne d´âge était de 28,25 jours ± 22,82 et le poids moyen de 3975 g ± 879. Le diamètre du defect septal est passé d´une moyenne de 2,11mm ± 0,71 à une communication interauriculaire (CIA) de 7,65 mm ± 1,53 (p less than0.001). On note une augmentation significative de la saturation en oxygène (O2) après la procédure, qui est de 87% ± 4,90 versus 61% ± 7,47 (p less than 0.05). Un patient s´est compliqué d´une thrombose veineuse profonde du membre inférieur droit. Chez l´ensemble de nos patients, six sont décédés, deux durant l´hospitalisation en réanimation, deux en post-opératoire immédiat après cure chirurgicale et deux après sortie de l´hôpital dont la chirurgie n´a pas été réalisée. Le Rashkind améliore le pronostic immédiat. Il reste le traitement palliatif de première intention en attente d´une cure chirurgicale complète qui doit se faire dans les jours qui suivent la naissance. |
