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Introducción: El hipotiroidismo severo que se presenta con dilatación del colon se conoce como pseudovólvulo mixedematoso, es considerablemente poco frecuente y puede simular una emergencia quirúrgica tardía. Puesto que solo se ha descrito en pequeñas series de casos en la literatura, aquí presentamos un caso. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 67 años, con antecedente de hepatopatía crónica, a su ingreso con dolor abdominal, disnea aunada a dificultad respiratoria aguda y dolor torácico (especialmente al toser), abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, a la auscultación peristalsis disminuida en frecuencia e intensidad, con dolor a la palpación superficial y profunda, y datos de irritación peritoneal, a la percusión timpanismo generalizado, extremidades con presencia de edema +, pulsos distales presentes. Bioquímicamente con datos de hipotiroidismo por TSH de 75 mUI/ml (0.4-4.9 mUI/ml) y T4 de 1.0 µg/dl (5- 12 µg/dl). Gasometría con pH de 7.3, PaCO2 de 34 mmHg, HCO3 de 21 mEq/l, PaO2/FiO2 579, saturando 99% ya con ventilación mecánica asistida. En la radiografía de tórax, cardiomegalia y derrame pleural con focos neumónicos. En la radiografía de abdomen, imagen de vólvulo en sigmoides, por lo que se decidió intervención quirúrgica de urgencia y se realizó destorsión del sigmoides con mesosigmoidopexia. Discusión: El presente caso muestra que el hipotiroidismo descompensado puede desencadenar coma mixedematoso, una condición peligrosa que puede complicarse con vólvulo sigmoideo, en mujeres mayores de 60 años. |
