Sıradışı Bir Hemorajik Şok Nedeni Spontan Hepatosellüler Karsinom Rüptürü: Olgu Sunumu
| Autor: | AZİRET, Mehmet, ERCAN, Metin, KARAMAN, Kerem, FIRAT, Necattin, BOSTANCI, Erdal Birol, AKOĞLU, Musa |
|---|---|
| Jazyk: | angličtina |
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Volume: 7, Issue: 4 235-239 Sakarya Tıp Dergisi |
| ISSN: | 2146-409X |
| Popis: | Introduction: Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma (HCC)is a rare but fatal complication that can be occurred during follow up inadvanced stages of chronic liver failure.Case Report: A 66-year-old male was admitted with tachycardia,fade and abdominal distentionto the emergency clinic. The patient’s hemoglobinlevel was 5 mg/dl and the hematocrit value was 19 %.Abdominal contrast-enhancedcomputed tomography (CT) detected an extensive hematoma in the perihepatic areawith a laceration of 37.7x35 mm in the dome of the liver extending from segmentV to segment VIII. An emergent explorative laparotomy was performed inhemorrhagic shock status. The tumor mass was resected with negative surgicalmargins. Patient’s postoperative course was uneventful.Discussion: Spontaneous HCC rupture is a catastrophic situationwhich generally occurs suddenly and leads to coagulopathy, hemodynamicinstability and liver failure. These patients have usually sudden abdominalpain, dizziness, confusion, fainting, tachycardia, and are often referred toemergency clinic with hemodynamic instability or in hemorrhagic shock status.Fall in hemotocrit levels is remarkable. Ultrasonography (USG) and CT is usefulin detecting the ruptured liver mass, intraperitoneal fluid or hematoma.Resection of the ruptured tumor -if possible- should be considered.Transarterial chemoembolization (TACE) and Transarterial chemoembolization (TACE)are another alternative treatment options in selected cases where surgery isnot suitable. Conclusion: Spontaneous HCC rupture is a serious life-threatening complication.If possible, resection of the ruptured tumor mass in emergency situations isnot only lifesaving but also the treatment of choice of the primary disease. Giriş:SpontanHepatosellüler Karsinom (HSK) rüptürü nadir görülen mortalitesi yüksek birkomplikasyondur ve genellikle kronik karaciğeryetmezliğinin ileri evrelerinde ortaya çıkmaktadır.OlguSunumu: 66 yaşında erkek hasta spontan HSK rüptürünedeniyle acil serviste değerlendirildi. Hastanın hemoglobin 5 gr/dl vehematokriti % 19 idi ve hastada solukluk, şuur kaybı, batındadistansiyon ve taşikardi mevcuttu. Abdominal kontrastlı bilgisayarlı tomografi(BT)’ de perihepatik alanda yaygın hematom ve karaciğer kubbede segment 5’ den8’ e uzanan 37.7 x 35 mm ebatlarında laserasyon hattıtespit edildi. Hasta hemorajik şok tablosunda idi ve exploratif laparotomi yapıldı.Tümör negatif cerrahi sınırlar ile rezeke edildi. Hastanın postoperatiftakiplerinde sıkıntı olmadı ve taburcu edildi.Tartışma:HSKrüptürü, koagülopati, hemodinamik instabilite, karaciğer yetersizliği vehemorojik şok gibi fatal komplikasyonlar ile karakterize katastrofik bir durumdur.Tanı ve tedavisinin erkenyapılması hayatta kalımla yakın ilişkilidir. Tanıda genellikle kronik hepatitlihastalarda ani gelişen karın ağrısı, karında şişlik, solukluk, hipotansiyon vetaşikardi gibi hemorajik şok bulguları mevcuttur. Hematokritte ani düşüş tanıkoydurucu olabilmektedir. Ultrasongrafi ve BT rüptüre karaciğer kitlesi,intraperitoneal sıvı veya hematomu göstermede faydalıdır. Rüptürü HSK’ nunrezeksiyonu mümkünse önerilen tedavi yöntemidir. Seçilmiş ve cerrahiyapılamayacak hastalarda transarteriyel kemoterapi (TAKE) yöntemi alternatifyöntemdir. Sonuç:SpontanHCC rupture hayatı tehtid eden ciddi bir durumdur. Acil durumlarda rüptüretümörün rezeksiyonu hem hayat kurtarıcı hem de primer hastalığın tedaviseçeneğidir. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|