2017 ST YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ KILAVUZUNDA YENİLİKLER
| Autor: | ŞİMŞEK, Vedat |
|---|---|
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Volume: 19, Issue: 3 214-219 Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi |
| ISSN: | 2148-9645 |
| Popis: | Buderlemede, ESC (European Society of Cardiology) 2017 ST segment yükselmeli miyokartenfarktüsü (STYME) kılavuzunda değişen ve yeni eklenen öneriler elealınacaktır. Bu kılavuzda ST segment yükselmeli miyokart enfarktüsü tanımıgenişletilerek hasta kapsamı arttırılmıştır. Acil tedavide oksijen tedavisininve opioidlerin önemi azalırken reperfüzyon süresinin kısaltılmasına yönelik‘tanıdan tel geçişine’ kavramı geliştirilmiştir. Koroner anjyografi süresi 2-24saate indirilirken, 48 saatten sonra perkütan koroner girişim (PKG) iskemiyokluğunda önerilmemiştir. Radial girişim ve ilaç kaplı stent kullanımı önplana çıkarken rutin trombüs aspirasyonu artık önerilmemektedir. Kompletrevaskülarizasyon artık hastaneden çıkmadan önerilmektedir. Stent trombozunuartırdığından bivalirudin endikasyonu azalırken, enoxaparin heparine alternatifolarak PKG de daha güçlü önerilmektedir. Potent P2Y12 inhibitörlerininkullanımı klopidogrele üstün gözükmektedir. Kangrelor oral alamayanlarda ivolarak ilk kez kullanıma girmiştir. Maksimum doz statine rağmen, >70 mg/dlLDL olanlarda ek ilaçların kullanımı önerilmektedir. İkili antiplatelet tedavibir yıl önerilirken, 36 aya uzatılabileceğinden bahsedilmiştir. Kalite kontrolüdeğerlerinin standardizasyonu için kriterler belirlenmiştir. In this review, wewill discuss new and revised concepts in the ESC (European Society ofCardiology) 2017 ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) guideline.The definition of STEMI has been expanded to increase the patient coverage. Theconcept of 'diagnosis to wire crossing’ has been developed for the shorteningof the duration of reperfusion while the importance of oxygen therapy andopioids are diminished in emergency treatment. The time to coronary angiographywas reduced to 2-24 hours, and percutaneous coronary intervention (PCI) was notrecommended after 48 hours in the absence of ischemia. While radialintervention and the use of drug-eluting stents are at the forefront, routinethrombus aspiration is no longer recommended. Complete revascularization isrecommended before leaving the hospital. Bivalirudin is less recommended as ithas increased stent thrombosis Enoxaparine is used as an alternative to heparinin PCI. The use of potent P2Y12 inhibitors seems superior to clopidogrel. Cangrelorhas been used for the first time in patients not taking oral administration. Theuse of additional medications is recommended in patients with LDL> 70 mg /dL despite the use of maximum dose of statin. It has been mentioned that while dualantiplatelet therapy is recommended for one year, it can be extended to 36months. Criteria have been set for standardization of quality indicators. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|