Laparotomi yapılan hastalarda brid ileus risk faktörleri ve tedavi yaklaşımlarının değerlendirilmesi
| Autor: | ERTÜRK, Ahmet, KARAMAN, İbrahim, KARAMAN, Ayşe, YILMAZ, Engin, AFŞARLAR, Çağatay Evrim, ERDOĞAN, Derya, ÇAVUŞOĞLU, Yusuf Hakan, BALCI, Özlem, ÖZGÜNER, İsmet Faruk |
|---|---|
| Rok vydání: | 2017 |
| Předmět: | |
| Zdroj: | Volume: 8, Issue: 4 191-197 Turkish Journal of Clinics and Laboratory |
| ISSN: | 2149-8296 |
| Popis: | Aim: Postoperativeadhesions become a serious clinical state both for the patients and physicians,in case of reoperation, because adhesions make exploration difficult, mayinduce organ injury and so increases the operative time. In this study we aimedto asses the factors influencing the developement of brid ileus and to analysethe results of treatment.Material and Methods: In terms of adhesive ileus development, a retrospevtive review of laparatomy performedpatients in our hospital’s pediatric surgery department was conducted. Results: In this study 3271 patients were included. Most common indicationfor prior laparotomy was appendicitis (66%). Median age was 8,2 years and 61%of patients were male. Median follow up period was 5 years. Adhesive ileusoccurred in 152 patients (4.6%). 88% of adhesive ileus occurred within thefirst 6 months and 99% within first 3 years. There were no significantrelationship among patient age, gender and adhesive ileus development. 23% ofthe all cases were soiled abdominal procedures. The incidence of adhesive ileuswas 3,4% after clean procedures and 10,9% after contaminated and soiled abdominalprocedures. The drainage materials that were used following contaminatedoperations did not affect the development of adhesive ileus. Mean operationtime was 60 minutes. It was observed that prolonged operation time increasedthe development of adhesive ileus, and also exploring additional pathologiessuch as Meckel’s diverticulum increased adhesive ileus incidence 3 timesmore.Conservative treatment was successful in 61% of the patients with adhesiveileus and only %39 of them were operated for adhesions. Patients under the ageof one with adhesive ileus required surgical correction more frequently thanthe other age groups. The success rate of conservative treatment was higher inpatients who are older than 1 year old and in the setting of first adhesiveileus attack.Conclusion: This study demonstrated that traumatic and unnecessary interventions totissues, prolonged surgery time and intraperitoneal contamination during theoperation have increased the adhesive ileus development. Additionally, we supposethat conservative treatment of adhesive ileus in children has high successrate. Amaç: Postoperatif yapışıklıklarintestinal obstrüksüyona yol açması, reoperasyon durumlarında abdominaleksplorasyonu zorlaştırması, organ yaralanmalarına sebep olması nedeniyle hemhasta hem de hekimler için önemli bir klinik durumdur. Bu çalışmada brid ileusgelişimine etki eden faktörlerin saptanması ve brid ileusdaki tedavisonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: 2005-2010 yılları arasında çeşitli nedenlerle laparotomi yapılan hastalar brid ileus gelişimi açısından retrospektif olarakdeğerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmaya laparotomi yapılan 3271 hasta dahil edildi. Apandisiten sık laparotomi endikasyonuydu (%66). 152 hastada (%4,6) postoperatif bridileus geliştiği tespit edildi. Bunların %88’inin postoperatif ilk 6 ayda,%99’unun da ilk 3 yıl içinde geliştiği görüldü. Yaş ve cinsiyet ile brid ileusgelişimi arasında ilişki yoktu. Vakaların %23’ü kirli vasıfta ameliyatlardı.Temiz, temiz kontamine ameliyatlardan sonra brid ileus gelişme oranı %3,4 iken,kontamine ve kirli ameliyatlardan sonra bu oran %10,9 olarak bulundu. Batın içerisinedren yerleştirilmesinin brid ileus gelişimini etkilemediği saptandı. Ameliyatsüresi uzadıkça postoperatif brid ileus gelişme oranının arttığı tespit edildi.Ayrıca ameliyatta Meckel divertikülü gibi ek patolojiler araştırılan hastalardabrid ileus gelişme oranının 3 kat arttırdığı görüldü.Brid ileus gelişen hastaların %61’i nonoperatif-konservatifyollarla tedavi edilirken %39’unda cerrahi girişim gerektiği tespit edildi. Sonuçlar: Çalışmamızda batın içindeuygulanan ek girişimlerin, operasyon süresinin uzun olmasının veintraperitoneal kontaminasyonun brid ileus gelişimini artırdığı gösterilmiştir.Bu konulara dikkat edilmesinin brid ileus gelişimini azaltabileceğidüşünülmüştür. Çocuk yaş grubunda uygun vakalarda konservatif tedavi ile dahayüksek oranlarda başarı sağlanabileceği kanısına varılmıştır. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|