Prevalence and current management of perianal diseases in patients with acute leukemia

Autor: GÜNDÜZ, Mehmet, BAKANAY, Şule Mine, YAMAN, Samet, USTA, Ahmet, ÖZEN, Mehmet, ŞENTÜRK YIKILMAZ, Aysun, KÜÇÜKYURT KAYA, Selin, DOĞAN, Servihan, AKINCI, Sema, DİLEK, İmdat
Jazyk: turečtina
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Volume: 10, Issue: 4 454-459
Ortadoğu Tıp Dergisi
ISSN: 2548-0251
Popis: Amaç: Perianalenfeksiyon akut lösemi hastalarının sağkalımını tehlikeye atan, morbiditeleriniartıran ve yaşam kalitelerini bozan en önemli enfeksiyon nedenlerindenbirisidir.Gereç ve Yöntem:Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği’nde 2009-2017arasında akut lösemi nedeniyle standart kemoterapi tedavisi alan 125 hastageriye dönük olarak çalışmaya alındı. Bulgular:Bu 125 akut lösemi hastasının 25’inde perianal hastalık gelişmiş olup perianalhastalık gelişim riski % 20 olarak saptandı. Perianal enfeksiyon ise 13 hastadagelişirken perianal enfeksiyon gelişim riski % 10,4 olarak hesaplandı. ALLtanılı hastaların %34’ünde ve AML tanılı hastaların %16’sında perianal hastalıkgelişti (p=0,03). Tanıdaki lökosit sayısı 10,000’in üzerinde olanların %29’undaperianal hastalık gelişirken, bu oran lökosit sayısı 10,000’in altındaolanlarda %12’de kaldı (p=0,02). ALL hastaları arasında perianal enfeksiyongelişim riski %21 iken AML hastaları açısından risk %7 olarak saptandı (p=0,04)(Tablo 2). Perianal hastalık gelişen hastaların %64’ünde perianal hastalığınindüksiyon sırasında geri kalanında ise konsolidasyonda geliştiği ortancagelişme gününün 13 (aralık:1-40) olduğu gözlendi. Perianal hastalık gelişenhastaların %60’ında ateş gözlendiği, %28’inde kan kültüründe üreme olduğu,%16’sında sepsis geliştiği ve %20’sinde ilerleyen dönemde cerrahi tedavigerektiği gözlendi. Perianal enfeksiyon gelişimi açısından hastalarincelendiğinde ise hastaların %69’unda enfeksiyonun indüksiyon sırasındageliştiği ve ortanca gelişme gününün 17 (aralık:3-34) olduğu gözlendi. Perianalenfeksiyon saptanan hastaların %62’sinde ateş gözlendiği, %46’sında kankültüründe üreme gözlendiği, hastaların %15’inde sepsis geliştiği ve hastaların%23’ünün ilerleyen dönemde cerrahi tedavi yapıldığı gözlendi. Perianalhastalığı olup kan kültüründe üremesi olan 7 hasta incelendiğinde tümhastalarda gram (-) basil ürediği bunların 5’inin Klebsiella Pnömonia ve 2’sinin E.Coli olduğu gözlendi. Fizik incelemede abse saptanan ve MRG yapılan 6 hastamevcuttu. Tüm hastalarda MRG’de de abse olduğu gözlendi. Cerrahi girişimyapılan 5 hastaya bakıldığında 3 hastada apse drenajı, 1 hastaya kolostomiaçılması yapıldığı, 1 hastaya da polipektomi yapıldığı saptandı. Sonuç:ALL hastalarında AML hastalarına göre daha fazla perianal hastalık veenfeksiyon geliştiği, perianal hastalığın konservatif tedavi ile büyük orandadüzeltilebileceği ve MRG’nin bu hastaların yönetiminde yol göstericiolabileceği gözlendi.
Aim: Perianalinfection is one of the most important causes of infection in acute leukemiawhich puts the life of patients at risk, increases their morbidity and impairsquality of life.Material and Method: Atthe Ankara Atatürk Training and Research Hospital Hematology Clinic, 125patients who received standard chemotherapy for acute leukemia between 2009 and2017 werestudied, retrospectively.Results: Ofthese 125 acute leukemia patients, 25(20%) developed perianal disease and13(10.4%) developed perianal infection. Perianal disease and infectiondeveloped in 34% and 21% of patients with ALL ; in 16% and 7% of patients withAML (p = 0.03 and p=0.04), respectively. Perianal disease was present in 29% of the patients with a leukocytecount greater than 10,000 at diagnosis, but remained at 12% in those with aleukocyte count below 10,000 (p = 0.02). Perianal disease and perianalinfection developed in 64% and 69% of the patients during induction and at a median of 13 days (range: 1-40) and 17days (range: 3-34), respectively. It was observed that 60% of the patients withperianal disease had fever, 28% had positive blood culture, 16% had sepsis and20% required surgical treatment. Among 7patients with perianal disease and positive blood cultures, all had gram (-)bacilli (5 Klebsiella pneumonia and 2E. Coli). Of the 6 patients who hadmasses in physical examination under went pelvic magnetic resonance imaging(MRI). All patients diagnosed with abscesses on MRI. Five patients who underwent surgery; 3 abscess drainage, 1 colostomy and 1 polypectomy was performed.Conclusion: It was observed that perianal disease and infectiondeveloped more frequently in ALL patients compared with AML patients; perianaldisease could be controlled mainly with conservative treatment and MRI could bean important guide in the management of these patients
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: