Sinonazal İnverted Papillom Olgularımızda Cerrahi Tedavi Sonuçları

Autor: KAYA, Ercan, PINARBAŞLI, Mehmet Özgür, TÜRE, Nurullah, ÇAKLI, Hamdi, GÜRBÜZ, Melek Kezban, TURAN, Şükrü
Jazyk: turečtina
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Volume: 40, Issue: 3 31-38
Osmangazi Tıp Dergisi
ISSN: 1305-4953
2587-1579
Popis: İnverted papillomlar, sinonazalbölgede görülen benign tümörlerdir. Çoğunlukla lateral nazal duvar, orta konkave orta meatustan köken alsa da, nadiren sinüslerin kendisinden dekaynaklanabilirler. Sık nüks etmeleri ve maligniteye dönüşme riskleri sebebiyle,cerrahi tedavileri önem arz etmektedir. Biz bu çalışmamızda inverted papillomolgularında tedavi yöntemlerini, postoperatif klinik sonuçlarını (nüks,maligniteye dönüşüm) analiz etmek ve tartışmayı amaçladık. Bu çalışmaya,Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB kliniğinde 2010-2013tarihleri arasında sinonazal bölge inverted papillom tanısı konulmuş̧ 22 hasta dahiledildi. Hastaların kliniğe başvuru şikâyetleri ve bilgisayarlı tomografibulguları ve uygulanan tedavi modaliteleri retrospektif olarak dosyalarındanbelirlendi. Uygulanan tedavi modaliteleri ve sonuçları analiz edildi. Hastaların19’u erkek 3’ü kadın olup, yaş ortalamaları 58.13 (38-81) yıl olarak tespit edildi(Standartsapma 10.29). Hastaların tümü burun tıkanıklığı şikâyeti ile kliniğimize başvurdu.Operasyon sonrası ortalama takip süresi 28,45 (8-48) ay olarak tespit edildi.Krouse sınıflandırılmasına göre hastaların 13 tanesi T3, 7 tanesi T2 ve 1tanesi T1 ve 1 tanesinde T4 olarak evrelendirildi. Hastaların 19 tanesinetransnazal endoskopik cerrahi uygulandı. Endoskopik girişimin sınırlı kalacağıdüşünülen 4 olguya ek olarak Caldwell-Luc girişimi uygulandı. Postoperatifdönemde hastaların 5 tanesinde nüks gözlendi. Nüks hastalarından 2’sininpostoperatif patoloji sonucu, “yassı epitel hücreli karsinom” olarak raporedildi. İnverted papillom hastasına cerrahi yaklaşım için en uygun tedaviyöntemini belirlerken, multisentrik yerleşimli olabileceği akılda tutulmalı vetüm sinonazal bölge ayrıntılı değerlendirilmelidir. Transnazal endoskopiktedavi, uygun olgularda iyi bir tedavi modalitesioluşturmakla beraber endoskopik olarak ulaşılamayacak maksiller sinüsuzanımları, orbita ve intrakranial uzanımlar, malign transformasyon gözlenen hastalardalateral rinotomi ile medial maksillektomi daha uygun bir seçenek olarakgözükmektedir. Ayrıca uygulanacak cerrahi tedavinin belirlenmesi amacıyla Krausesınıflandırmasının bize yardımcı olabileceği kanaatindeyiz.
Inverted papillomas are benign tumorsin the sinonasal region. Although they often originate from the lateral nasal wall,middle concha, and middle meatus, they rarely originate from the sinuses themselves.Surgical treatment is important because of the risk of frequent recurrence and malignancy. In this study, we aimed to analyze anddiscuss the treatmentmethods and postoperative clinical results (recurrence, conversion to malignancy)in patients with inverted papillomas. This study included 22 patients diagnosedwith inverted papilloma of the sinonasal region in the ENT Clinic of EskişehirOsmangazi University Medical Faculty between the dates of 2010-2013. Complaintsof the patients at the admission to the clinic, computerized tomography findingsand treatment modalities applied were retrospectively determined from their files.The treatment modalities applied and their results were analyzed. 19 of the patients were male, 3 were female andthe mean age was 58.13 (38-81) years (Standard deviation was 10.29). All of thepatients referred to our clinic with complaints of nasal obstruction. The mean follow-upperiod after the operation was 28.45 (8-48) months. According to Krouse classification,13 of the patients were staged as T3, 7 of them as T2, 1 of them as T1 and 1 ofthem as T4. Transnasal endoscopic surgery was applied to 19 of the patients. Caldwell-Lucwas applied in addition to 4 cases where endoscopy was considered to belimited. Recurrence was observed in 5 of the patients postoperatively. Thepostoperative pathology results of 2 recurrent patients were reported as"squamous cell carcinoma". While determining the most appropriate treatmentmethod for the surgery in the inverted papilloma patients, should be kept inmind that it may be multicentric and the sinonasal region should be evaluatedin detail.While transnasal endoscopic treatment provides a good treatment modalityat the appropriate occasions, lateral rhinotomy with medial maxillectomy seemsto be a appropriate option in patients with maxillary sinus, orbits and intracranialextensions that can not be reached endoscopically, and patients with malignant transformation,We are also of the opinion that the Krause classification may help us to determinethe surgical treatment to be performed.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: