COVID -19: інфекція та неврологічні ускладнення

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: Ukrainian Neurosurgical Journal; Vol. 28 No. 1 (2022); 3-9
Ukrainian Neurosurgical Journal; Том 28 № 1 (2022); 3-9
ISSN: 2663-9084
2663-9092
Popis: The issues of neurological complications after coronavirus disease 2019 (COVID-19) are highlighted, since coronaviruses affect not only the respiratory system but also other organs and systems of the body, notably they can cause neurological disorders and diseases. There is little evidence for a direct mechanism of SARS-CoV-2 virus neuroinvasiveness and neurotoxicity. Various mechanisms of coronavirus invasion into the brain are discussed - anterograde and retrograde, neuronal spread, transcriptional and hematogenous pathways. Retrograde / anterograde transport and transsynaptic transmission of the virus have been confirmed by in vitro studies, notably SARS-CoV-2 can enter the central nervous system through olfactory nerve receptor cells. Once in the olfactory bulb, the coronavirus can spread to the cortex and other brain structures, in particular the hippocampus and spinal cord. Invasion of the virus into the central nervous system is also possible by spreading along peripheral nerves, such as along the vagus nerve, which innervates the lungs and intestines. The virus invasion into the central nervous system through the blood-brain barrier is considered to be one of the most frequent routes. There are several possible mechanisms for the spread of SARS-CoV-2 across the blood-brain barrier (circulation of viral particles in the bloodstream, viral transcytosis through vascular and capillary endothelial cells, infection of leukocytes with viruses and their transmission of viruses across the blood-brain barrier ("Trojan horse")). However, there is no robust evidence of CNS infection with SARS-CoV-2. Hypoxia induced by the cytokine storm and respiratory distress lead to the impairment of brain metabolism and neurological complications development. There is an ongoing debate as to whether neurological disorders are primary neurological symptoms or secondary consequences of acute respiratory distress syndrome and inflammation. Among the large number of disorders of the nervous system, there are five main types with long-term neurological complications associated with COVID-19: 1) encephalopathy with delirium / psychosis, 2) inflammatory syndromes of the central nervous system, including encephalitis, myelitis, acute disseminated encephalomyelitis, 3) ischemic strokes (half of them with pulmonary embolism), 4) peripheral neuropathies, Guillain-Barré syndrome and brachial plexopathies, 5) other disorders of the central nervous system. Incompleteness or inconsistency of statistical data on neurological complications after infection was noted. Further study is required of all early and long-term manifestations of neurological disorders and diseases in mild and asymptomatic manifestations of infection, acute and long COVID-19 and after vaccination.
Освещены вопросы неврологических осложнений после коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), поскольку коронавирусы поражают не только дыхательную систему, но и другие органы и системы организма, в частности могут вызвать неврологические нарушения и заболевания. Есть мало доказательств прямого механизма нейроинвазивности и нейротоксичности вируса SARS-CoV-2. Обсуждаются разные механизмы проникновения коронавирусов в мозг – антероградный и ретроградный, нейрональное распространение, транскрипционный и гематогенный пути. Ретроградный/антероградный транспорт и транссинаптическая переносимость вируса подтверждены исследованиями in vitro, в частности SARS-CoV-2 может проникать в центральную нервную систему через рецепторные клетки обонятельного нерва. Попав в обонятельную луковицу, коронавирус может распространяться в кору и другие мозговые структуры, в частности гиппокамп и спинной мозг. Проникновение вируса в центральную нервную систему возможно также путем распространения по периферическим нервам, например, по блуждающему, иннервирующему легкие и кишечник. Проникновение вируса в центральную нервную систему через гематоэнцефалический барьер считают одним из наиболее частых путей. Есть несколько возможных механизмов распространения SARS-CoV-2 через гематоэнцефалический барьер (циркуляция вирусных частиц в кровотоке, вирусный трансцитоз через эндотелиальные клетки сосудов и капилляров, инфицирование вирусами лейкоцитов и перенесение ими вирусов через гематоэнцефаличесий барьер («троянский конь»)). Однако убедительных доказательств инфицирования центральной нервной системы SARS-CoV-2 нет. Гипоксия, вызванная цитокиновым штормом, и респираторный дистресс приводят к нарушению метаболизма мозга и развитию неврологических осложнений. Продолжается дискуссия относительно того, являются ли неврологические нарушения первичными неврологическими симптомами или вторичными последствиями острого респираторного дистресс-синдрома и воспаления. Среди большого количества нарушений центральной нервной системы выделяют пять основных видов с длительно существующими неврологическими осложнениями, связанных с COVID-19: 1) энцефалопатии с делирием/психозом, 2) воспалительные синдромы центральной нервной системы, в частности энцефалит, миелит, острый диссеминированный энцефаломиелит, 3) ишемические инсульты (половина из них с тромбоэмболией легочной артерии), 4) периферические нейропатии, в частности синдром Гийена‒Барре и плечевые плексопатии, 5) другие нарушения центральной нервной системы. Отмечена неполнота или противоречивость статистических данных о неврологических осложнениях после инфекции. Необходимо дальнейшее изучение всех ранних и отдаленных проявлений неврологических нарушений и болезней при легких и бессимптомных проявлениях инфекции, остром и Long COVID-19 и после вакцинации.
Висвітлено питання неврологічних ускладнень після коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19), оскільки коронавіруси вражають не лише дихальну систему, а й інші органи та системи організму, зокрема можуть спричинити неврологічні порушення і захворювання. Існує мало доказів прямого механізму нейроінвазивності та нейротоксичності вірусу SARS-CoV-2. Обговорюються різні механізми проникнення коронавірусів у головний мозок ‒ антероградний і ретроградний, нейрональне поширення, транскрипційний та гематогенний шляхи. Ретроградний/антероградний транспорт і транссинаптичне перенесення вірусу підтверджені дослідженнями in vitro, зокрема SARS-CoV-2 може проникати в центральну нервову систему крізь рецепторні клітини нюхового нерва. Потрапивши в нюхову цибулину, коронавірус може поширюватися в кору та інші мозкові структури, зокрема гіпокамп і спинний мозок. Проникнення вірусу в центральну нервову систему можливе також шляхом поширення по периферичних нервах, наприклад, по блукаючому, який іннервує легені та кишківник. Проникнення вірусу в центральну нервову систему крізь гематоенцефалічний бар’єр вважають одним із найчастіших шляхів. Є декілька можливих механізмів поширення SARS-CoV-2 крізь гематоенцефалічний бар’єр (циркуляція вірусних частинок у кровотоці, вірусний трансцитоз крізь ендотеліальні клітини судин і капілярів, інфікування вірусами лейкоцитів та перенесення ними вірусів крізь гематоенцефалічний бар’єр («троянський кінь»)) Однак переконливих доказів інфікування центральної нервової системи SARS-CoV-2 немає. Гіпоксія, спричинена цитокіновим штормом, і респіраторний дистрес призводять до порушення метаболізму мозку та розвитку неврологічних ускладнень. Триває дискусія щодо того, чи є неврологічні порушення первинними неврологічними симптомами або вторинними наслідками гострого респіраторного дистрес-синдрому та запалення. Серед великої кількості порушень нервової системи виділяють п’ять основних видів з неврологічними ускладненнями, що тривало існують, пов’язаних з СOVID-19: 1) енцефалопатії з делірієм/психозом, 2) запальні синдроми центральної нервової системи, зокрема енцефаліт, мієліт, гострий дисемінований енцефаломієліт, 3) ішемічні інсульти (половина з них з тромбоемболією легеневої артерії), 4) периферичні нейропатії, зокрема синдром Гієна‒Барре і плечові плексопатії, 5) інші розлади центральної нервової системи. Відзначено неповноту або суперечливість статистичних даних про неврологічні ускладнення після інфекції. Необхідне подальше вивчення всіх ранніх і віддалених виявів неврологічних порушень та хвороб при легких і безсимптомних виявах інфекції, гострому та Long COVID-19 і після вакцинації.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: