Первые результаты по эффективности различных сокращенных стандартных или модифицированных режимов лечения для больных мультирезистентным туберкулезом

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; No. 1 (2021); 5-14
Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 1 (2021); 5-14
Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 1 (2021); 5-14
ISSN: 2220-5071
2522-1094
Popis: Objеctive — to learn the effectiveness of various shortened standard or modified treatment regimens for patients with multidrug­resistant tuberculosis. Materials and methods. A prospective observational study was carried out to study different shortened AMBT regimens for 346 patients with multidrug-resistant tuberculosis treated during 2017—2020 years with different shortened (standard and modified) regimens of antimycobacterial therapy: group 1 (72patients) 4ZEAmMfxCfzPtHhd 5ZEMfxCfz; Group 2 (123 patients) 6ZMfxLzdCmCs 6ZMfxLzdCs; Group 3 (81 patients) 6BdqLzdLfxCfzCs 3BdqLzdLfx; Group 4 (70 patients) (6BdqLzdMfxhdCs 3BdqLzdMfxhd). Results and discussion. At the time of treatment completion, «treatment success» was obtained in all patients who received the modified shortened regimens, compared with 72.5 % patients who received the standard short regimen recommended by the WHO (p < 0.05). Among the modified shortened regimens, 9-months regimens are the same in effectiveness as 12-month regimens, and also none of the regimens led to relapse.Both 9-month modified reduced regimens, that were studied, were equally effective: the cessation of bacterial excretion took place in all patients on (41.8 ± 3.2) days versus (38.9 ± 3.2) days. Tolerability of treatment was significantly better among patients receiving a treatment regimen with moxifloxacin compared with levofloxacin and clofazimine (p < 0.05): the total number of adverse reactions was recorded in 30.0 patients versus 64.2 %, the number of adverse reactions 3—4 degree of severity was the same between the comparison groups. Conclusions. To achieve the WHO targets, MDR-TB patients need to use modified shortened courses of treatment, because of their significantly better efficacy than the standard short-term regimen recommended by WHO. Because of duration of treatment and the same efficacy, 9-month modified shortened treatment regimens (with bedaquiline) are more acceptable for use than 12-months regimens (without bedaquiline).Given the safety profile, the priority for use is a 9-month modified shortened regimen with bedaquiline, linezolid, cycloserine and additionally high-dosed moxifloxacin, compared to a regimen that additionally includes levofloxacin and clofazimine.
Мета роботи — вивчити ефективність різних скорочених стандартних або модифікованих режимів лікування для хворих на мультирезистентний туберкульоз (МРТБ). Матеріали та методи. Було проведено проспективне обсерваційне дослідження щодо вивчення різних за складом скорочених режимів антимікобактеріальної терапії (АМБТ) для 346 хворих на МРТБ, лікованих протягом 2017—2020 рр. за різними скороченими (стандартним та модифікованими) режимами АМБТ: 1-а група (72 хворих): 4ZEAmMfxCfzPtHhd 5ZEMfxCfz; 2-а група (123 хворих): 6ZMfxLzdCmCs 6ZMfxLzdCs; 3-я група (81 хворий): 6BdqLzdLfxCfzCs 3BdqLzdLfx; 4-а група (70 хворих): (6BdqLzdMfxhdCs 3BdqLzdMfxhd). Результати та обговорення. На момент завершення «успішне лікування» було отримано в усіх хворих, котрі отримували модифіковані скорочені режими порівняно із 72,5 % пацієнтів на стандартному короткому режимі, рекомендованому ВООЗ (p < 0,05). Серед модифікованих скорочених режимів 9-місячні однакові за ефективністю із 12-місячним, і жоден з цих режимів не мав рецидивів. Обидва 9-місячні модифіковані скорочені режими, що вивчалися, були однаково ефективними: припинення бактеріовиділення відбулось в усіх хворих у термін (41,8 ± 3,2) доби проти (38,9 ± 3,2) доби. Переносність лікування була значно кращою серед хворих, що отримували режим лікування із мокси­флоксацином порівняно із левофлоксацином та клофазиміном (p < 0,05): загальна кількість побічних реакцій була зафіксована у 30,0 % проти 64,2 % хворих, кількість побічних реакцій III—IV ступеня вираженості була однаковою між групами порівняння. Висновки. Для досягнення цільових показників ВООЗ хворим на МРТБ необхідно призначати модифіковані скорочені режими лікування, враховуючи їхню достовірно кращу ефективність порівняно зі стандартним короткостроковим режимом, рекомендованим ВООЗ. З огляду на тривалість лікування та однакову ефективність більш прийнятними для використання є 9-місячні модифіковані короткострокові режими лікування (із бедаквіліном) порівняно з 12-місячним (без бедаквіліну).З огляду на профіль безпечності пріоритетним до використання є 9-місячний модифікований скорочений режим із бедаквіліном, лінезолідом та циклосерином та додатково моксифлоксацином у високих дозах порівняно із режимом, що додатково містить левофлоксацин та клофазимін.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: