УЩЕМЛЕННЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И МЛАДЕНЦЕВ

Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Neonatology, surgery and perinatal medicine; Vol. 11 No. 3(41) (2021): NEONATOLOGY, SURGERY AND PERINATAL MEDICINE; 41-45
Неонатология, хирургия и перинатальная медицина; Том 11 № 3(41) (2021): НЕОНАТОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА; 41-45
Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина; Том 11 № 3(41) (2021): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА; 41-45
ISSN: 2226-1230
2413-4260
Popis: Introduction. Inguinal hernias (IG) in children are a congenital pathology of the processusvaginalis and a local manifestation of the syndrome of mesenchymal insufficiency. Incarcerated IG is the most common and dangerous complication, the risk of which is significantly higher in children during the first 3 months of life. To date, there is no perfect method of pinched IG treatment in newborns and infants. Data on the optimal timing of herniotomy in newborns and infants are also insufficient and contradictory.The aim of this study is to provide our own experience in the treatment of infants with pinched inguinal hernias.Material and methods. The material of this study is 97 newborns and infants with irreducible and incarcerated inguinal hernias. Diagnosis was based on anamnesis data, physical examination methods and ultrasound data with inguinal and scrotal Doppler. Indications for review radiography of the abdominal cavity were clinical signs of acute intestinal obstruction.Results and discussion. Analyzing the obtained results, we have found that the diagnosis of hernias in 91 (93.81%) children was based on anamnestic data, complaints of parents about the presence of bulging in the groin area and physical examination of a child. The most important condition for effective diagnosis is the thorough collection of anamnestic data to determine the duration of the acute condition in a child and its dynamics. It is important to examine a child in a horizontal and vertical position. Differential diagnosis of incarcerated IG in infants was performed with acute hydrocele, torsion of the spermatic cord, inguinal lymphadenitis, etc., which are very similar to incarcerated IG in small children.Treatment of incarcerated inguinal hernias in newborns and infants has been carried out using a combined strategy, which involved the use of conservative invagination of hernia contents (49.48% of patients) followed by delayed surgical correction and emergency surgery according to urgent indications (42.27% of infants).Among 48 children treated conservatively, non- operative manual hernia invagination (Taxis - method) was effective in 46 of them or 95.83%. We used this method in children with a strangulation period up to 12 hours in the absence of inflammation signs in the pinched area.Indications for urgent herniotomy were: strangulation period of more than 12 hours (12 children), ineffectiveness of conservative treatment for 1 hour (2 patients), intractable hernia protrusion in girls (27 patients).As for the planned surgery, we support surgical correction of inguinal hernias at the age of 6-12 months, which we consider optimal.Conclusions1. Conservative manual invagination of an incarcerated inguinal hernia in newborns and infants is used in terms of pinching the contents of the hernia lasting up to 12 hours and is effective in 95.83% of cases.2.Surgical intervention for incarcerated hernia in infants should be performed in children with a duration of pinching more than 12 hours, in cases of impossibility and / or ineffectiveness of conservative invagination for 1 hour and in girls.3. Correction of a incarcerated inguinal hernia in girls is not recommended due to the high risk of ovarian damage.
Вступление. Паховые грыжи (ПГ) у детей явля- ются врожденной патологией вагинального отростка брюшины и локальным проявление синдрома мезенхи- мальной недостаточности. Ущемление ПГ – наиболее частое и опасное осложнение, риск которого существен- но выше у детей первых 3-х месяцев жизни. На сегод- няшний день идеального метода лечения ущемленной паховой грыжи у новорожденных и грудных детей не су- ществует. Данные про оптимальные сроки герниотомии у новорожденных и грудных детей также недостаточны и спорны.Цель работы – представление собственного опыта лечения младенцев с ущемленными паховыми грыжами.Материал и методы. Материалом для данного ис- следования являлись 97 новорожденных и грудных детей с невправимыми и ущемленными паховыми грыжами. Диагностика базировалась на данных анамне- за, физикальных методов исследования и данных УЗИ с допплерографией пахово-мошоночной области. Пока- заниями к обзорной рентгенографии органов брюшной полости были клинические признаки острой кишечной непроходимости.Результаты и обсуждение. Анализируя полученные результаты, нами было выявлено, что у 91 (93,81%) ребенка диагностика грыж основывалась на данных анамнеза, жалобах родителей на наличие выпячивание в паховой области и данных физикальных методов об- следования. Наиболее важным условием эффективной диагностики является тщательный сбор анамнестичес- ких данных с выяснением длительности возникновения острого состояния у ребенка и его динамики. Важным является осмотр ребенка в вертикальном и горизон- тальном положении. Дифференциальная диагностика ущемленных паховых грыж проводилась с острой водян- кой яичка, перекрутом семенного канатика и паховым лимфаденитом, которые у детей малого возраста очень напоминают ущемленную ПГ. Лечение ущемленных паховых грыжуноворожденных детей и младенцев осуществлялось с применением комбинированной стратегии, которая предусматривает использованием консервативного вправления грыжевого выпячивания (49,48% пациен- тов) с последующей отсроченной хирургической кор- рекцией и неотложное хирургическое вмешательство по ургентным показаниям (42,27% младенцев).Среди 48 детей, которые лечились консерватив- но, неоперативное мануальное вправление грыжевого выпячивания (Taxis-метод) было эффективным у 46, что составило 95,83%. Мы применили его у детей с терми- ном ущемления до 12 часов при отсутствии признаков воспаления в области ущемления.Показаниями к ургентной герниотомии были: срок ущемления более 12 часов (12 детей), неэффективность консервативного вправления на протяжении 1 часа (2 пациента), невправимое грыжевое выпячивание у дево- чек (27 пациентов).Что касается планового хирургического лечения, то мы являемся сторонниками хирургической коррекции паховых грыж в возрасте 6 – 12 месяцев, который счи- таем оптимальным.Выводы1. Консервативное мануальное вправление ущемлен- ной паховой грижи у новонарожденных и детей грудного возраста применяется при сроках ущемления грыжевого содержимого продолжительностью до 12 часов и было эффективным в 95,83% случаев его использования.2. Хирургическое вмешательство по поводу ущемлен- ной грыжи у младенцев необходимо выполнять у детей с продолжительностью ущемления более 12 часов, в слу- чаях невозможности и /или неэффективности консерва- тивного вправления на протяжении 1 часа и у девочек.3. Вправление ущемленной паховой грыжи у дево- чек из-за высокого риска поражения яичника не рекомендуется.
Вступ. Пахові грижі (ПГ) у дітей є вродженою патологією вагінального паростку очеревини і локальним проявом синдрому мезенхімальної недостатності. Защемлення ПГ – найбільш часте і небезпечне ускладнен- ня, ризик якого суттєво вище у дітей перших 3-х місяців життя. На сьогоднішній день ідеального метода лікування защемленої ПГ у новонароджених і немовлят не існує. Дані про оптимальні терміни герніотомії у новонароджених і немовлят також недостатні і суперечливі.Мета роботи - надання власного досвіду лікування немовлят з защемленими паховими грижами.Матеріал і методи. Матеріалом даного дослідження є 97 новонароджених і немовлят з невправимими і защемленими паховими грижами.Діагностика базувалась на даних анамнезу, фізикальних методів досліджен- ня та даних УЗД з доплерографією пахово-мошонкової ділянки. Показами до оглядової рентгенографії че- ревної порожнини були клінічні ознаки гострої кишкової непрохідності.Результати і обговорення. Аналізуючи отримані результати, нами було виявлено, що у 91 (93,81%) дити- ни діагностика гриж базувалась на анамнестичних даних, скаргах батьків на наявність вип’ячування в пахо- вій ділянці і фізикальному дослідженні дитини. Найважливішою умовою ефективної діагностики є ретельний збір анамнестичних даних з виясненням тривалості виникнення гострого стану у дитини і його динаміки. Важливим є огляд дитини в горизонтальному і вертикальному положенні. Диференційна діагностика при защемлених ПГ у немовлят проводилась з гострою водянкою яєчка, перекрутом сім’яного канатика, паховим лімфаденітом тощо, що у дітей малого віку дуже нагадують защемлену ПГ.Лікування защемлених пахових гриж у новонароджених і немовлят здійснювалось з використанням комбі- нованої стратегії, що передбачає використання консервативного вправлення грижового вмісту (49,48% паці- єнтів) з наступною відстроченою хірургічною корекцією та невідкладне хірургічне втручання за ургентними показами (42,27% немовлят).Серед 48 дітей, які лікувались консервативно, неоперативне мануальне вправлення грижового вмісту (Taxis-метод) було ефективним у 46, що склало 95,83%. Ми застосовували його у дітей з терміном защемлен- ня до 12 годин при відсутності ознак запалення в зоні защемлення.Показами до ургентної герніотомії були: термін защемлення більше 12 годин (12 дітей), неефективність кон- сервативного лікування протягом 1 години (2 пацієнта), невправиме грижове вип’ячування у дівчат (27 пацієнтів).Що стосується планового хірургічного втручання, то ми є прибічниками хірургічної корекції пахових гриж в віці 6-12 міс., який вважаємо оптимальним.Висновки1. Консервативне мануальне вправлення защемленої пахової грижі у новонароджених і немовлят засто- совується в терміни защемлення грижового вмісту тривалістю до 12 годин і було ефективним у 95,83% ви- падків його застосування. 2. Хірургічне втручання з приводу защемленої грижі у немовлят доцільно здійснювати у дітей з триваліс- тю защемлення більше 12 годин, у випадках неможливості та/або неефективності консервативного вправ- лення протягом 1 години та у дівчат.3. Вправлення защемленої пахової грижі у дівчат із-за високого ризику ураження яєчника не рекомендується.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: