Клініко-нейрофізіологічна оцінка когнітивних функцій у хворих за хронічної ішемії головного мозку в період відновлення після хірургічного втручання

Autor: Chebotariova, Lidiya, Stepanenko, Irina, Globa, Marina, Solonovich, Oleksandr, Suliy, Lyudmyla
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: Український нейрохірургічний журнал; № 1 (2014); 10-15
Украинский нейрохирургический журнал; № 1 (2014); 10-15
Ukrainian Neurosurgical Journal; № 1 (2014); 10-15
ISSN: 1810-3154
2412-8791
Popis: Objective – to estimate the peculiarities of the cognitive function disorders and cognitive evoked potentials (CEP) changes in patients with cerebrovascular deseasis (CVD) in post-operative period and period of recovery.Methods and subjects. 42 patients with chronic cerebral circulation impairment were examined. The patients were operated about the hemodynamic significantly stenosys in internal carotid or/and vertebral artery. The first clinical group included 20 patients, who had acute ischemic stroke; the second group comprised 22 patients without data on ischemic stroke in anamnesis. The methods used: clinical, neurological; neuropsychological testing (NPT), MRI, ultrasound study of the cerebral blood flow, EEG mapping, CEP P300.Results. All studies were conducted in the period of recovery 6 months – 2 years after operation: carotid endarterectomy (14), endovascular angioplasty with stenting (12). Positive changes in blood flow in the area of stenosis, and in the affected intracranial artery and its branches were observed after surgical removal of stenosis. As evidence of cognitive impairment using the results of the NPT decrease by 1.5 σ or more, as a sign of slowing of mental processes – significant increase of the latent period of P300 to 2 σ or more, a significant reduction in the amplitude and increase asymmetry of these indicators. It confirms the correlation of negative effect on the NPT-CEP indicators and next factors: elderly age, decreased blood flow in the proximal segments of the middle cerebral artery by more than 20% of the age norms, absence (significant decrease) in reserve capacity of cerebral blood flow, site of the lesion in the right hemisphere, the presence of seizures.Conclusions. Complex methodology of NTP-CEP allows to educe violations of cognitive functions for patients with CVD in the dynamics of surgery treatment and to control renewal.
Цель – изучить особенности изменений когнитивных функций и когнитивных вызванных потенциалов (КВП) при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВЗ) в динамике хирургического лечения пациентов.Материалы и методы. Через 6 мес-2 года после хирургического лечения по поводу гемодинамически значимого поражения внутренней сонной и/или позвоночной артерии у 42 больных проведены клинико-инструментальные исследования. Выделены 2 клинические группы: I — 20 пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения головного мозга по ишемическому типу; II — 22 пациента с прогрессирующей хронической недостаточностью кровообращения головного мозга без ишемического инсульта в анамнезе. Использованы методы: клинико-неврологический, нейропсихологическое тестирование (НПТ), МРТ, УЗД мозгового кровотока, компьютерная ЭЭГ, КВП Р300.Результаты. После хирургического устранения стеноза с использованием операций каротидной эндартерэктомии (14 больных), эндоваскулярной ангиопластики со стентированием (12) отмечена положительная динамика показателей кровотока как в зоне стенозирования, так и в интракраниальных отделах пораженной артерии, ее ветвях. Когнитивные нарушення диагностировали при условии уменьшения результатов НПТ на 1,5 σ и больше, замедление психических процессов – при увеличении латентного периода КВП Р300 до 2 σ и более, значительном снижении амплитуды, асимметрии показателей. Наибольшее отрицательное влияние на результаты НПТ-КВП имели пожилой возраст пациента, снижение кровотока в проксимальных сегментах средней мозговой артерии более чем на 20%, значительное снижение резервных возможностей церебрального кровотока, локализация очага поражения в правом полушарии, судорожный синдром.Выводы. Применение комплексной методики НПТ-КВП позволяет выявить нарушения когнитивных функций у пациентов при ЦВЗ в динамике лечения и контролировать восстановление.
Мета: вивчити особливості змін когнітивних функцій та когнітивних викликаних потенціалів (КВП) при цереброваскулярних захворюваннях (ЦВЗ) в динаміці хірургічного лікування пацієнтів.Матеріали та методи. Через 6 міс–2 роки після хірургічного лікування з приводу гемодинамічно значущого ураження внутрішньої сонної (ВСА) та/або хребтової (ХА) артерії у 42 хворих проведені клініко-інструментальні дослідження. Виділені 2 клінічні групи: I – 20 пацієнтів після гострого порушення кровообігу головного мозку (ГПКГМ) за ішемічним типом; II – 22 пацієнти з прогресуючою хронічною недостатністю кровообігу головного мозку (ХНКГМ) без інсульту в анамнезі. Використані методи дослідження: клініко-неврологічний, магніторезонансна томографія (МРТ), комп’ютерна електроенцефалографія (КЕЕГ), ультразвукове дослідження (УЗД) кровообігу головного мозку, нейропсихологічне тестування (НПТ), КВП Р300.Результати. Після хірургічного усунення стенозу з використанням операцій каротидної ендартеректомії (14 хворих), ендоваскулярної ангіопластики з стентуванням (12) відзначали позитивну динаміку показників кровотоку як в зоні стенозування, так і в інтракраніальних відділах ураженої артерії, її гілках. Когнітивні порушення діагностували за умови зменшення результатів НПТ відносно норми на 1,5 σ і більше, уповільнення психічних процесів – при збільшенні латентного періоду Р300 на 2 σ та більше, значного зменшення амплітуди КВП та асиметрії показників. На результати НПТ-КВП найбільший негативний вплив мали похилий вік пацієнта, зменшення кровотоку в проксимальних сегментах середньої мозкової артерії (СМА) більше ніж на 20%, значне зниження резервних можливостей церебрального кровотоку, локалізація вогнища в правій півкулі, судорожний синдром.Висновки. Застосування комплексної методики НПТ-КВП дозволяє виявити порушення когнітивних функцій у пацієнтів за ЦВЗ в динаміці хірургічного лікування і контролювати відновлення.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: