Интраоперационная профилактика верхушечной остаточной плевральной полости при операциях по поводу мультирезистентного туберкулеза легких

Autor: Opanasenko, M.S., Tereshkovуch, O.V.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection; № 4 (2018); 33-40
Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция; № 4 (2018); 33-40
Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція; № 4 (2018); 33-40
ISSN: 2220-5071
2522-1094
Popis: Мета роботи — оцінити результати застосування способу профілактики верхівкової залишкової плевральної порожнини під час виконання резекційних втручань у хворих на мультирезистентний туберкульоз легень (МРТБ).Матеріали та методи. Проаналізовано результати виконання резекцій легень у 64 хворих на МРТБ легень. Хворих розподілено на дві групи: основну — 36 пацієнтів, у яких виконано резекцію легені із застосуванням методики профілактики верхівкової залишкової плевральної порожнини; контрольну — 28 пацієнтів, у яких виконано інтраопераційне дренування з фіксацією проксимального кінця верхнього дренажу до м’яких тканин міжребер’я. Суть методики профілактики залишкової плевральної порожнини полягає у виконанні апікальної плевректомії від рівня дуги аорти зліва і дуги непарної вени справа, проведенні додаткового дренування з надпліччя в купол плеври, виконанні френікотрипсії і створенні пневмоперитонеуму після операції.Результати та обговорення. В основній групі зафіксовано лише 1 ((2,8 ± 2,7) %) випадок післяопераційного ускладнення у вигляді тривалого скиду повітря по дренажах і жодного випадку формування залишкової плевральної порожнини. В контрольній групі у 3 ((10,7 ± 5,8) %) пацієнтів помічено тривалий скид повітря, у 2 ((7,1 ± 4,9 %) з яких сформувалася залишкова плевральна порожнина, що потребувала повторного дренування. Запропонований спосіб профілактики верхівкової залишкової плевральної порожнини у хворих, оперованих з приводу МРТБ легень, дав змогу у хворих основної групи запобігти виникненню верхівкової залишкової плевральної порожнини, уникнути потреби в повторному дренуванні в післяопераційний період, зменшити загальний рівень післяопераційних ускладнень від (10,7 ± 5,8) до (2,8 ± 2,7) %, скоротити тривалість перебування хворих у хірургічному відділенні від (37,6 ± 2,9) до (18,7 ± 0,8) доби, підвищити загальну ефективність оперативного лікування від (89,3 ± 5,8) до (97,2 ± 2,7) %.Висновки. Запропонований спосіб профілактики верхівкової залишкової плевральної порожнини дає змогу поліпшити результати лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз легень.
Цель работы — оценить результаты применения способа профилактики верхушечной остаточной плевральной полости при выполнении резекционных вмешательств у больных мультирезистентным туберкулезом легких (МРТБ).Материалы и методы. Проанализированы результаты выполнения резекции легких у 64 пациентов с МРТБ легких. Больные были разделены на две группы: основную — 36 пациентов, у которых была выполне­на резекция легкого с применением методики профилактики верхушечной остаточной плевральной полости; контрольную — 28 пациентов, у которых было выполнено интраоперационное дренирование с фиксацией проксимального конца верхнего дренажа к мягким тканям межреберья. Сущность методики профилактики остаточной плевральной полости заключается в выполнении апикальной плеврэктомии от уровня дуги аорты слева и дуги непарной вены справа, проведении дополнительного дренирования с надплечья в купол плевры, выполнении френикотрипсии и создании пневмоперитонеума после операции.Результаты и обсуждение. В основной группе зафиксирован лишь 1 ((2,8 ± 2,7) %) случай послеоперационного осложнения в виде длительного сброса воздуха по дренажам и ни одного случая формирования остаточной плевральной полости. В контрольной группе у 3 ((10,7 ± 5,8) %) пациентов отмечен длительный сброс воздуха, у 2 ((7,1 ± 4,9) %) из которых сформировалась остаточная плевральная полость, которая потребовала повторного дренирования. Предложенный способ профилактики верхушечной остаточной плевральной полости у больных, оперированных по поводу МРТБ легких, позволил у больных основной группы предупредить возникновение верхушечной остаточной плевральной полости, избежать необходимости в повторном дренировании в послеоперационном периоде, уменьшить общий уровень послеоперационных осложнений с (10,7 ± 5,8) до (2,8 ± 2,7) %, сократить сроки пребывания больных в хирургическом отделении с (37,6 ± 2,9) до (18,7 ± 0,8) дня, повысить общую эффективность оперативного лечения с (89,3 ± 5,8) до (97,2 ± 2,7) %.Выводы. Предложенный способ профилактики верхушечной остаточной плевральной полости позволяет улучшить результаты лечения больных мультирезистентным туберкулезом легких
Objective — to analyze the results of the application of the developed method for the prevention of apical residual pleural cavity when performing lung resection in patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis (MDR-TB).Materials and methods. The results of lung resection in 64 patients with MDR-TB of the lungs were analyzed. Patients were divided into two groups. The main group — 36 patients who underwent lung resection using the developed methodology for the prevention of apical residual pleural cavity; control group — 28 patients in whom intraoperative drainage was performed with fixation of the proximal end of the upper pleural drainage to the chest wall. The essence of the developed methodology for the prevention of residual pleural cavity consists in performing an apical pleurectomy from the level of the aortic arch on the left and an аzigos vein arch on the right, performing additional drainage from the shoulder girdle into the dome of the pleura, performing frenicotripsy and creating pneumoperitoneum after surgery.Results and discussion. In the main group, only 1 ((2.8 ± 2.7) %) reported a case of postoperative complication in the form of a prolonged discharge of air through the drains and not a single case of the formation of a residual pleural cavity. In the control group, 3 ((10.7 ± 5.8) %) patients had a prolonged air discharge, in 2 ((7.1 ± 4.9) %) of which a residual pleural cavity was formed, which required repeated drainage. The proposed method for the prevention of apical residual pleural cavity in patients operated on for MDR-pulmonary TB has allowed patients in the main group to prevent the occurrence of apical residual pleural cavity; avoid the need for re-drainage in the postoperative period; reduce the level of postoperative complications from (10.7 ± 5.8) to (2.8 ± 2.7) %; reduce the time of stay of patients in the surgical department from (37.6 ± 2.9) to (18.7 ± 0.8) of days increase the overall effectiveness of surgical treatment from (89.3 ± 5.8) to (97, 2 ± 2.7) %.Conclusions. The proposed method for the prevention of apical residual pleural cavity allows to improve the results of treatment of patients with MDR-TB of the lungs.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: