Модельне обґрунтування просторових параметрів хірургічного доступу при мініінвазивному оперативному лікуванні пілонідальної хвороби у дітей

Autor: Shavliuk, R. V., Konoplitskiy, V. S., Palamarchuk, I. P.
Jazyk: ukrajinština
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: PAEDIATRIC SURGERY. UKRAINE; № 1(66) (2020): Paediatric surgery. Ukraine; 10-20
ХИРУРГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА; № 1(66) (2020): Хирургия детского возраста; 10-20
Хірургія дитячого віку; № 1(66) (2020): Хірургія дитячого віку; 10-20
ISSN: 2304-0041
2521-1358
Popis: Dissatisfaction with the results of treatment of pilonidal disease in children leads to the search for new ways to improve the methodology of its surgical treatment.Objective: To create a model for the spatial justification of the form and parameters of surgical access in the treatment of pilonidal disease in children in all forms of it.Materials and methods. On the basis of anatomical and spatial studies of sacral-coccygeal area in 50 patients with pilonidal disease, the prognostic factors of its course in children have been determined.Results. Based on the data obtained, the main conceptual assumptions and recommendations for the removal of the pilonidal cyst were identified. In all cases the developed model of calculation of parameters and localization of operative access allowed to observe the minimally invasive direction of surgical treatment. Depending on the location, size and location of the fistulas of the pilonidal cyst, a spatial model, based on the ratio of elliptical planes, allows to determine the necessary parameters of the surgical wound, which allows to maximally lateralize the surgical wound with a minimum area of soft tissue removed.Conclusions. The formation of contours, localization and parameters of intraoperative access in pilonidal disease in children, according to the developed model of spatial justification of the form and parameters of operative access, testifies to the feasibility of its elliptical shape, the parameters of which are determined by the location of the external openings of the fistulous passages in relation to the relation. The contour of the surgical wound in the form of an ellipse with well-defined geometric parameters of the calculated object allows to perform mini-invasive plastic surgery when removing the pilonidal cyst without additional formation of perianal skin and subcutaneous fat flap, which allows to reduce the number of postoperative lesions.The research was carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of all the institutions mentioned. Informed agreement was obtained from the parents of the children (or their guardians) for the research.The author declares that there is no conflict of interest.
Неудовлетворенность результатами лечения пилонидальной болезни (ПБ) у детей побуждает к поиску новых путей совершенствования методологии ее хирургического лечения.Цель: создание модели пространственного обоснования формы и параметров оперативного доступа при лечении ПБ у детей, как свищевых, так и бессвищевых ее форм.Материалы и методы. На основе проведенных анатомо-пространственных исследований крестцово-копчиковой области у 50 детей с ПБ определены прогностические факторы ее течения.Результаты. Были сделаны основные концептуальные предположения и рекомендации при удалении патологического очага. Во всех случаях разработанная модель расчета параметров и локализации оперативного доступа позволила придерживаться миниинвазивного направлении хирургического лечения. В зависимости от локализации, размеров и вариантов расположения свищевых ходов пилонидальной кисты полученная на основе соотношения эллипсообразных плоскостей пространственная модель позволяет определить необходимые параметры операционной раны, что позволяет максимально латерализовать операционную рану при минимальной площади удаленных мягких тканей.Выводы. Формирование контуров, локализации и параметров интраоперационного доступа при ПБ у детей, согласно разработанной модели пространственного обоснования формы и параметров оперативного доступа, свидетельствует о целесообразности ее эллипсообразной формы, параметры которой определяются расположением внешних отверстий свищевых ходов по отношению к межъягодичной складке. Контур операционной раны в форме эллипса с четко определенными геометрическими параметрами рассчитанного объекта позволяет выполнять миниинвазивные пластические оперативные вмешательства при удалении пилонидальной кисты без дополнительного формирования перианального кожно-подкожно-жирового лоскута, что позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов и улучшить качество и результаты лечения.Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом всех указанных в работе учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Незадоволеність результатами лікування пілонідальної хвороби (ПХ) у дітей спонукає до пошуку нових шляхів удосконалення методології її хірургічного лікування.Мета: створення моделі просторового обґрунтування форми та параметрів оперативного доступу при лікуванні ПХ у дітей, як норицевих, так і безнорицевих її форм.Матеріали і методи. На основі проведених анатомо-просторових досліджень крижово-куприкової ділянки у 50 хворих на ПХ визначені прогностичні чинники її перебігу у дітей.Результати. Були визначені основні концептуальні припущення та рекомендації при видаленні патологічного вогнища. В усіх випадках розроблена модель розрахунку параметрів та локалізації оперативного доступу дозволила дотримуватись мініінвазивного напрямку хірургічного лікування. Залежно від локалізації, розмірів та варіантів розташування норицевих ходів пілонідальної кісти отримана на основі співвідношення еліпсоподібних площин просторова модель дозволяє визначити необхідні параметри операційної рани, що дозволяє максимально латералізувати операційну рану при мінімальній площі видалених м’яких тканин.Висновки. Формування контурів, локалізації та параметрів інтраопераційного доступу при ПХ у дітей, згідно з розробленою моделлю просторового обґрунтування форми та параметрів оперативного доступу, свідчить про доцільність її еліпсоподібної форми, параметри якої визначаються розташуванням зовнішніх отворів норицевих ходів по відношенню до міжсідничної складки. Контур операційної рани у формі еліпса з чітко визначеними геометричними параметрами розрахованого об’єкту дозволяє виконувати мініінвазивні пластичні оперативні втручання при видаленні пілонідальної кісти без додаткового формування періанального шкірно-підшкірно-жирового клаптя, що дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень і рецидивів та покращити якість і наслідки лікування.Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків, дітей.Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: