Предиктори переломів у пацієнтів із хронічною хворобою нирок VД стадії, яким виконують гемодіаліз

Autor: Ankin, Mykola, Petryk, Taras, Dudar, Sergii, Ladyka, Viktoriia
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2023
Předmět:
Zdroj: Ортопедія, травматологія та протезування; № 1 (2023); 18-24
Ортопедия, травматология и протезирование; № 1 (2023); 18-24
ORTHOPAEDICS, TRAUMATOLOGY and PROSTHETICS; No. 1 (2023); 18-24
ISSN: 0030-5987
2518-1882
Popis: Bone pathology begins in the early stages of chronic kidney disease (CKD), but clinical consequences — bone pain and fractures — occur mainly at stage 5 of the disease (VD) in patients who use methods renal replacement therapy. Objective. To find out the frequency, localization and possible predictors of fractures in patients with CKD VD stage on the background of hemodialysis according to the results of a prospective study. Methods. 254 patientswere included in the cohort prospective open study with CKD VD stage, which was treated with hemodialysis hemodialysis during 2018‒2022. The study was conducted in two stages. On the first, based on the analysis of medical documentation, received data on the presence of fractures of all localizations, diabetes, hypertension, secondary hyperparathyroidism, hyperhydration, type of initial vascular access, eKt/V, body mass index (IMT), peripheral vasculardisease. At the second stage, a prospective study of new cases of fractures was conducted. Results. Examined72 (32.3 %) women and 151 (67.7 %) men, average age — (49.4 ± 14.03) years — did not differ significantly depending on gender (p = 0.1088). The most frequent cause of CKD stage VD was glomerulonephritis — 111 patients (49.77 %). At the time of the beginning of observation, 30 cases were ascertained fractures in 26 patients, and at the end — 62 in 51 patients. By the results of univariate Cox regression analysis it was established that independent predictors of occurrence new fractures are the patientʼs age, female gender, smoking, presence of peripheral vascular diseases, BMI, as well as serum albumin, parathyroid hormone, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, and vitamin D levels. Conclusions. The developed method of fracture risk assessment for patients with CKD VD stage on the background of hemodialysis is individualized, accessible in execution and interpretation, allows to distinguish patients with increased risk the occurrence of fractures with the help of standard bases clinical and laboratory indicators.
Патологія кісток починається на ранніх стадіях хронічної хвороби нирок (ХХН), але клінічні наслідки — біль у кістках і переломи — виникають переважно на 5-й стадії захворювання (VД) в пацієнтів, яким застосовують методи нирково-замісної терапії. Мета. Зʼясувати частоту, локалізацію та можливі предиктори переломів у хворих на ХХН VД стадії на фоні гемодіалізу за результатами проспективного дослідження. Методи. До когортного проспективного відкритого дослідження включено 254 пацієнти із ХХН VД стадії, яким застосовано гемодіаліз протягом 2018‒2022 рр. Дослідження проведено в два етапи. На першому на підставі аналізу медичної документації отримано дані щодо наявності переломів усіх локалізацій, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, вторинного гіперпаратиреозу, гіпергідратації, типу ініціального судинного доступу, eKt/V, індексу маси тіла (IMT), захворювання периферичних судин. На другому етапі проведено проспективне вивчення нових випадків переломів. Результати. Обстежено 72 (32,3 % ) ж інок і 1 51 ( 67,7 % ) ч оловік, с ередній вік — (49,4 ± 14,03) років — значуще не відрізнявся залежно від статі ( р = 0 ,1088). Найчастішою п ричиною Х ХН V Д стадії був гломерулонефрит — 111 пацієнтів (49,77 %). На момент початку спостереження констатовано 30 випадків переломів у 26 пацієнтів, а на прикінці — 62 у 51 хворого. За результатами уніваріабельного регресійного аналізу Кокса встановлено, що незалежними предикторами виникнення нових переломів є вік пацієнта, жіноча стать, тютюнопаління, наявність захворювань периферичних судин, ІМТ, а також рівні в сироватці крові альбуміну, паратгормону, кальцію, фосфору, лужної фосфатази та вітаміну D. Висновки. Опрацьований метод оцінювання ризику переломів для пацієнтів із ХХН VД стадії на фоні гемодіалізу є індивідуалізованим, доступним у виконанні й інтерпретації, дозволяє виділити пацієнтів із підвищеним ризиком виникнення переломів за допомогою стандартних базових клінічних і лабораторних показників.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: